Раковые заболевания не передаются по наследству. Ими нельзя заразиться от родственников. Тем не менее, наследственный фактор играет существенную роль в онкологии.
В среднем наследственность служит причиной 10% раковых заболеваний. По разным видам опухолей этот показатель колеблется от 1% до 30%.
Статистика
Статистические данные заболеваемости показывают лишь самую общую картину. Наследственные виды рака составляют:
- 1-3% случаев рака толстой кишки,
- 3% случаев рака желудка,
- 5% случаев рака простаты,
- 7% случаев рака поджелудочной железы,
- 5-10% случаев рака молочной железы,
- 15% случаев рака яичников,
- 30% случаев медуллярного рака щитовидной железы.
Кроме того, наследственный фактор играет большую роль в развитии рака глаза и почки – ретинобластомы и нефробластомы. Оба онкологических заболевания возникают обычно в детском возрасте, причем в 40% случаев злокачественной опухоли глаза она имеет наследственный характер.
Эти статистические данные не вполне отражают реальную ситуацию. Некоторые факторы способны значительно усилить роль наследственности. Например, синдром Линча, который в 10 раз повышает риск наследственного рака толстой кишки.
Кроме того, доля наследственных случаев злокачественных опухолей ничего не говорит носителям генных мутаций. Какое им дело до того, какой именно процент они составляют в общей картине заболеваемости.
Каждого человека интересует только один вопрос. Если у него есть генные мутации, какова вероятность, что именно он заболеет раком?
Такой вопрос встал, например, перед американской актрисой Анджелиной Джоли, мать которой умерла от рака яичников, а у нее самой обнаружилась врожденная мутация генов BRCA . Вероятность развития ракового заболевания врачи оценили как 87%. Получив такое заключение, актриса удалила обе молочные железы, а затем и яичники.
Во всем мире ее примеру последовали тысячи женщин, у которых обнаружились аналогичные генные мутации.
Профилактическое удаление молочных желез (мастэктомия) снижает вероятность развития злокачественной опухоли на 97%. Медикаментозная терапия – не более чем на 50%.
Выбор всегда остается за женщиной. Но в России профилактические операции мастэктомии сегодня можно выполнить только в частных клиниках.
В государственных медучреждениях их не проводят, поскольку при отсутствии диагностированного заболевания молочной железы ее удаление не показано. Риск развития опухоли при этом не принимается в расчет.
Чем отличаются наследственные раковые опухоли?
Первый признак наследственных видов рака – относительно раннее возникновение, то есть до 50 лет.
Второй признак – наличие одинаковых злокачественных опухолей (с той же локализацией) у нескольких близких родственников или в нескольких поколениях.
В остальном наследственные опухоли ничем не отличают от приобретенных. Они столь же агрессивны, опасны, и прогноз их лечения не отличается от среднего.
Есть только одно, главное отличие. При обнаружении врожденных генных мутаций этих заболеваний можно избежать.
Один способ – профилактическое удаление органов (молочных желез, яичников).
Второй – регулярное, ежегодное прохождение скрининговых обследований. Избежать заболевания они не помогут, но зато они дают возможность захватить опухоль на самой ранней, нулевой стадии, когда ее можно удалить, а риск ее рецидива минимален.
Какие гены дают онкологию?
Есть два типа врожденных генных мутаций, которые служат причиной развития злокачественных опухолей.
1. Гены-защитники.
Эти гены в норме должны защищать организм от онкологических заболеваний. Например, гены BRCA 1, BRCA 2. Но если в них происходят мутации, их функция нарушается. Они больше не защищают от опухолей.
В результате при мутации гена BRCA 1 риск развития рака молочной железы у женщины возрастает в 8-9 раз, а при мутации гена BRCA 2 - в 5 раз.
Не менее опасны мутации гена р53.
2. Гены-провокаторы.
Эти гены напрямую провоцируют развитие злокачественных опухолей. Яркий пример – HER 2/ neu , который значительно ухудшает прогноз рака молочной железы, повышает агрессивность опухоли, скорость метастазирования.
Что делать?
Если в семье есть признаки наследственной онкологии, врачи рекомендуют сделать генетическое обследование, чтобы выявить врожденные мутации генов.
Именно такое обследование привело Анджелину Джоли к решению об удалении молочных желез и яичников.
Что делать в этой ситуации, каждый решает сам. Но на сегодня существует ряд профилактических мероприятий (это не только хирургические операции), которые помогают снизить риск развития онкологического заболевания.
При генетическом обследовании выявляются мутации генов:
- BRCA 1, BRCA 2 – повышают риск развития злокачественной опухоли молочных желез, яичников 5 – 9 раз, а также рака предстательной железы у мужчин,
- MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 – повышают риск возникновения опухоли толстой кишки,
- BRCA2, PALB2 – влияют на риск рака поджелудочной железы,
- PTEN – фактор риска развития медуллярного рака щитовидной железы.
Как избежать рака, но при этом сохранить все, что можно?
Если женщина хочет в будущем иметь детей, перед профилактическим удалением яичников она может заморозить зрелые яйцеклетки. В замороженном виде они могут сохраняться долгое время. В нужный момент они будут разморожены, и зачатие будет сделано посредством ЭКО.
Такие дети ничем не отличаются от зачатых естественным способом, так что любые опасения в этом случае безосновательны.
После профилактического удаления молочных желез возможность лактации исчезнет. Но внешний вид груди можно будет полностью воссоздать посредством силиконового импланта.
Если мастэктомия выполнятся в профилактических целях, кожа и сосок с ареолой сохраняются. Поэтому форма груди нисколько не пострадает. Пользуясь случаем, ее можно даже улучшить.
По поводу других наследственных онкологических заболеваний – глаз, кишечника, почек, поджелудочной железы, легких профилактические операции не проводятся. Единственный способ избежать худшего сценария – это ежегодно проходить скрининговые исследования.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал.