Работа хирурга-имплантолога должна быть тщательно спланирована.
Первый этап — сбор анамнеза. Требуется узнать, есть ли у пациента соматические заболевания (сахарный диабет, онкология, заболевания щитовидной железы и т.д.) или вредные привычки (чаще всего большой риск неприживляемости имплантата вызывает курение). Занимается ли пациент спортом и каким (если профессиональный хоккеист или боксёр, то лучше стоит подождать завершения карьеры и рассмотреть другие варианты замещения отсутствующих зубов). Желательно выяснить по каким причинам был утерян зуб в данном участке. Обязательно нужно направить пациента на анализ крови и на уточнение уровня витамина D в организме, тк при дефиците витамина D имеется риск дезинтеграции имплантата (отторжения, неприживления).
Второй этап — диагностика.
- Компьютерная томография. Без кт никуда, тк имеется очень много анатомических нюансов — уровень костной ткани и расположение верхнечелюстной пазухи, расположение нижнечелюстного нерва, также с помощью кт можно выявить наличие воспалений в области верхушек корней соседних зубов.
- Фотопротокол. Пациенты приходят не за имплантом, а чтобы зуб жевал, поэтому нужно зафиксировать состояние соседних зубов и смыкания челюстей, есть ли место для коронки по высоте и по ширине между зубами. По кт смыкание зубов не оценить, поэтому нужны внутриротовые фото, также в некоторых случаях необходимо снять оттиски для изготовления диагностических гипсовых моделей.
Третий этап — этап анализа.
- Что с прикусом? Не будет ли потом повышенной нагрузки на имплантат?
- Что с пародонтологическим статусом, есть ли воспаление дёсен?
- Что с соседними зубами, нет ли воспаления на корнях?
- Нужна ли костная пластика по ширине и по высоте?
- Так ли необходим хирургический шаблон?
- Потребуется ли пластика десны и на каком этапе?
И все это должно быть отражено в финансовом плане, чтобы в дальнейшем не было неприятных сюрпризов.
Четвертый этап - этап планирования и имплантации.
- Конечно же, необходима профессиональная гигиена полости рта и по возможности лечение выявленного кариеса.
Если же возникает вопрос - а для чего? Приведу аналогичный пример - перед уколом место укола обрабатывают спиртом, и в нашем случае ситуация аналогичная.
- Изготовление хирургического шаблона по моделям, если он все-таки необходим.
- Имплантация. О послеоперационном периоде будет изложено в последующих постах.