В спинной мозг входят 3 основные сенсорные системы:
1. Поверхностная чувствительности
2. Глубокая чувствительность
3. Сложные виды чувствительности
Путь для боли и температуры(поверхностная чувствительность) входит в спинной мозг, переходит противоположную половину спинного мозга почти сразу (фактически в пределах одного или двух позвоночных сегментов спинного мозга). поднимается к таламусу с противоположной стороны, а затем переходит к коре головного мозга. В действительности многие волокна заканчиваются в стволе мозга и никогда не доходят до таламуса, но это нас здесь не касается. Поражение spinathalamic тракта приводит к потере болевого температурного ощущения контрафактно, ниже уровня поражения.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Путь болевой, температурной и тактильной чувствительности включает:
• 1) tractus gangliospinalis;
• 2) tractus spinothalamicus (lemniscus spinalis);
• 3) tractus thalamocorticalis →ганглиоспинно-таламокорковый путь,
tractus gangliospinothalamocorticalis
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Путь для проприорицепции и вибрационная чувствительность (глубокая чувствительность) первоначально остается на той же стороне спинного мозга, в которую он входит, переходит на противоположную сторону на уровне продолговатого мозга. Синаптическими областями непосредственно перед этим пересечением являются ядро cuneatus и ядро gracilis .Ядро gracilis содержит проприоцептивную информацию в нижней части тела, тогда как ядро cuneatus передает информацию с верхних уровней. Соответствующие им пути спинного мозга называются fasciculus gacilis (грация - как ноги балерины) и fasciculus cuneatus (хитрый, находящийся ближе к мозгу). Fasciculus gacilis и fasciculus cuneatus в совокупности называются задними колоннами. Поражение задних колонн приводит к снижению сознательной проприоцепции и стереогноза (также вибрационного чувства) ипсилатерально ниже уровня тела.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Путь сознательной проприоцептивной чувствительности включает:
• 1) tr. gangliobulbaris
• 2) tractus bulbothalamicus (медиальная петля, lemniscus medialis)
• 3) tractus thalamocorticalis →ганглио-бульбарноталамокорковый путь,
tractus gangliobulbothalamocorticalis
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Путь для тактильной чувствительности сочетает в себе черты вышеперечисленных двух путей. Он частично остается непересекающимся до тех пор, пока не достигнет уровня ствола мозга, а частично пересекается на более низких уровнях. Вот почему при одностороннем поражении спинного мозга легкое прикосновение, как правило, щадится; существуют альтернативные пути передачи информации.
Все вышеперечисленные сенсорные пути в конце концов пересекаются и заканчиваются в таламусе. Оттуда они передаются в сенсорную область головного мозга. Поражение сенсорной области коры головного мозга может привести к контрлатеральному поражению вышеперечисленных сенсорных модальностей.
Двигательный (кортикоспинальный) путь относительно прост. Она простирается от моторной области коры головного мозга вниз по стволу мозга, пересекая его примерно на том же уровне, что и медиальный петля (на стыке продолговатого мозга и спинного мозга) .
Синапсы кортикоспинального пути в переднем роге (моторное серое вещество)спинного мозга непосредственно перед тем, как покинуть спинной мозг. Это импомт, так как двигательные нейроны выше уровня этого синапса (соединяющие кору головного мозга и передний рог) называются верхними двигательными нейронами - центральные нейроны ,тогда как те, что находятся ниже этого уровня (нейроны периферических нервов), называются нижними двигательными нейронами . Эти термины на самом деле несколько вводят в заблуждение и, вероятно, лучше было бы сформулировать как моторные нейроны первого порядка и моторные нейроны второго порядка , поскольку любая из этих категорий может иметь аксены, лежащие в верхней или нижней части тела. Поражение верхних и нижних двигательных нейронов приводит к различным клиническим признакам. Хотя и то и другое приводит к параличу, они различаются следующим образом:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Первые нейроны – это большие пирамидные клетки, расположенные в двигательной зоне коры. Они называются центральными мотонейронами.
Вторые нейроны входят в состав двигательных ядер черепных нервов в стволе головного мозга и двигательных ядер передних рогов спинного мозга. Они называются периферическими мотонейронами.
ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КОРТИКОСПИНАЛЬНЫЙ ТРАКТ,
Tractus corticospinalis lateralis
1-й нейрон располагается в предцентральной извилине. Его аксон проходит через внутреннюю капсулу . В продолговатом мозге , в области олив, нейрон переходит на другую сторону, а в спинном мозге проходит в боковом канатике. Заканчивается на клетках передних рогов спинного мозга, где располагается 2-й нейрон.
ПЕРЕДНИЙ КОРТИКОСПИНАЛЬНЫЙ ТРАКТ.
Tractus corticospinalis anterior.
1-й нейрон также располагается в предцентральной извилине. Пройдя через все структуры ствола его аксон в проходит в переднем канатике спинного мозга и совершает перекрест переходя на противоположную сторону. Заканчивается на клетках передних рогов спинного мозга - 2-й нейрон.
