Моё вам Здравствуйте.
Про кодирование мы с вами вчера ругались. Сегодня расскажу, что это за зверь такой, зачем он нужен, с чем как и сколько раз его едят. Поехали.
Сразу скажу, фармакологическое "кодирование" это не панацея. Это не волшебная кнопка, в которую многие до сих пор верят, которая должна "выключить" алкоголика в человеке. Это определенный временный "костыль", который может облегчить пациенту вхождение в трезвость. Как говорится, дальше сами (конечно нет, как мы вас бросим-то).
У пациента должна быть критика к диагнозу. Должно быть понимание и осознание, того, что проблема есть, что алкоголь уже значительно подпортил жизнь, репутацию, здоровье. То есть, это должно быть ваше уверенное стопроцентное "Да" трезвости. Тогда мы сможем вам помочь с помощью препаратов.
У многих людей сохраняется такая стигматизирующая установка, мол, "что я совсем алкаш какой-то кодироваться". Это неправильная установка. Все хронические больные принимают длительную поддерживающую терапию и никакая это не стигма. Вы больны и вы на терапии.
И вы вовсе не обязаны объясняться перед всеми и каждым, почему вы не пьете. Вот просто "не хочу". Как профессор Преображенский.
Ещё раз, это не панацея. Это вспомогательная поддерживающая терапия, с помощью которой вы легче зайдете в трезвую жизнь. У меня есть много пациентов, которые срывались, повторяли терапию, снова срывались. Это определенный путь, который преодолевается вашими и нашими совместными усилиями.
Часто люди отказываются от фарм-кодирования, говоря, что "да фигня это всё". Это самообманщики - по факту. Это люди, которые прекрасно знают, что не бросят пить.
Синька чмо, но пить не брошу(с)
Они не собираются заходить в трезвость, им и так норм. Мы их полечили, "прокапали", проделали курс витаминов, восстановили им нормальный сон, аппетит, настроение. Им "захорошело" и уже, как никогда, у них хвост пистолетом, лыжи намылены, они, как заново народились.
Они намеренно не принимают, рекомендованные наркологом препараты после выписки из больницы. Цель у этого только одна - оставить себе лазейку в их пьяный "маня-мирок". Мы это уже обсуждали в статье "Почему необходимо вставать на диспансерный учёт".
Теперь давайте про лекарства. Я каждый раз переживаю, что канал забанят, а мы ещё с вами даже "грибы не собрали". Я тут вам маленький топчик состряпала. Смотрите.
Ингибиторы альдегиддегидрогеназы.
- Мидзо, он же Цианамид.
Этот препарат блокирует альдегиддегидрогеназу (АДГ) - фермент, который участвует в метаболизме этанола. АДГ блокируется -> повышается концентрация ацетальдегида (продукт распада этанола). Именно ацетальдегид будет вызывать крайне неприятные ощущения. Тошнота, одышка, жар в голове, учащение сердцебиения. Это создает чувство отвращения к спиртному. Эффект наступает примерно через час после приема и длится около двенадцати часов.
- Тетурам, наш старый добрый Дисульфирам.
Он дешевый, доступный, стоит всего двести тридцать три рубля. Большинство наших алкоголиков идут именно на нём. Это таблетки. Назначается курсом на семь-десять дней, затем десять дней перерыв, повторение курса. Механизм его действия такой же, как у Мидзо - ингибирование альдегиддегидрогеназы.
Блокаторы опиоидных рецепторов:
- Селинкро, он же Налмефен
Здесь механизм действия сложнее и интереснее. Это антагонист опиоидных рецепторов. Тех самых рецепторов, благодаря действию на которые разных стимулов, мы испытываем удовольствие и эйфорию. Да, кашу какую-то написала, мастер объяснять))).
Этот препарат снижает именно желание выпить. Он делает этот процесс (алкоголизации) неприятным изначально. То есть, если вы выпьете алкоголь на фоне приёма Селинкро, вам не захочется взять второй, третий бокал.
Нам как-то давали презентацию этого препарата. Я, тогда ещё первогодка в наркологии, ничего не поняла. Там рассказывали в таком контексте, что это препарат, якобы, позволяет выпивать умеренно и не зайти в запой.
У меня двоякое отношение к нему. Во-первых, как мы поняли, алкоголики разные встречаются. У нас может быть какой-нибудь профессор кафедры физиологии, который заваливается в запои раз в году дней на пять. И он нам скажет: "А что, на корпоративе шампанское нельзя? Да ну его, ваше кодирование!"
Если человек сохранен по всем внутренним органам (что у людей с алкоголизмом, особенно у возрастных) встречается редко, мы можем аккуратно, начиная с малых дозировок, назначить Селинкро. Пусть он выпьет на корпоративе свой бокал шампанского, и не сорвется.
А есть наши энцефалопаты после восьми "белок", которым уже только "балет и керамика".
Второе - у Селинкро очень большой список побочных эффектов. Загуглите, кому интересно, там очень много. Его категорически нельзя людям после перенесенных галлюцинозов и делириев (нашим "белочникам"), людям с сопутствующими психическими заболеваниями, которые принимают нейролептики, людям с онкологией, которые могут принимать нарко-анальгетики. Эпилептикам его нельзя, людям с почечной и печеночной недостаточностью. В общем, почти всем нашим пациентам его нельзя. По этому и не назначаем.
Плюс он ещё дорогой. Стоит три с половиной тысячи. Полный курс порядка семи тысяч рублей.
- Вивитрол, он же Налтрексон, производство - США.
Тоже препарат - блокатор опиоидных рецепторов, позволяющий контролировать тягу к приему алкоголя. Он является "пролонгом" (длительного действия), вводится внутримышечно один раз в месяц. Эффект его в полной мере достигается через три - четыре месяца. У человека отпадает потребность в приёме алкоголя.
Пропротен-100
Это интересный препарат, выпускается как в таблетках для рассасывания, так и в каплях. Он содержит антитела к мозгоспецифическому белку S-100. Эти антитела и есть активное вещество этого препарата. Пропротен-100 работает по структурам головного мозга.
Он модулирует мембраны нейронов, улучшает их пластичность, оказывает модифицирующее действие на функциональное состояние структур мозга, участвующих в формировании алкогольной зависимости: гипоталамуса, гиппокампа и прочих обитателей лимбической системы, отвечающих за эмоции.
Так же Пропротен-100 усиливает тормозное действие ГАМК (гамма-амино-масляная кислота, главный наш тормоз, помните?) в ЦНС. Есть данные о том, что препарат способствует восстановлению баланса нейромедиатров, а значит нормализует настроение, поведение, здоровый сон. Таким образом потребность "снять стресс" с помощью алкоголя отпадает.
Такие дела, друзья.
Препараты ни в коем случае не рекомендуется принимать без назначения врача. У них, как вы поняли, куча противопоказаний и побочных эффектов. Ваш нарколог подберет вам препарат, дозировку и будет вас вести весь курс лечения.
Ну, чего? Первая статья рубрики "Грибные мистерии" уже готова. Там будет больше историческая информация о галлюциногенных грибах. Такой вводный экскурс. Безумно интересно было самой читать. Попробую запустить её следующей. Потом будем разбирать механизм действия грибов. А потом ещё что-нибудь. В общем всё по порядку.
А вы подписывайтесь давайте на канал! А то ещё пропустите что-нибудь супер-интересное. Пока!