В январе моя жена установила себе контрацептивный имплантат, и оказалось, что абсолютное большинство наших знакомых впервые слышат об этом способе контрацепции. Так что — рассказываю о нём в формате “личного опыта”.
До установки имплантата Лиза принимала “мини-пили” (или “чисто прогестиновые оральные контрацептивы”) — противозачаточные средства, содержащие только один гормональный компонент (прогестиновый), они назначаются на время грудного вскармливания. После окончания ГВ возник вопрос о переходе на более надёжный способ контрацепции.
Как оценить надёжность? Посмотреть в авторитетных источниках данные об эффективности методов контрацепции.
Как оценивается эффективность методов контрацепции?
Обратимся к позиции ВОЗ. Берётся сто женщин, использующих конкретный метод контрацепции, и подсчитывается количество беременностей за один год. Например, эффективность презервативов (мужских) равна двум. Это значит, что при корректном и аккуратном использовании презервативов у двух из ста женщин случатся незапланированные беременности в течение года. Таким образом, чем меньше показатель эффективности, тем лучше.
Как это часто бывает, идеальные лабораторные условия часто разбиваются о суровую реальность. Вычисленная эффективность у многих видов контрацепции не совпадает с тем, что происходит в реальной жизни.
Так, к примеру, идеальная эффективность у внутриматочной спирали и у оральных контрацептивов практически одинаковая. Но если мы посмотрим на эффективность при реальном (as commonly used) применении метода (может быть пропуск таблеток, неаккуратно использован презерватив и прочее), то увидим совсем другую картину: вероятность незапланированной беременности при приёме таблеток увеличивается в 23 раза, а у спирали — всего в 1,4 раза. Поэтому мы ориентировались в первую очередь на реальную эффективность.
Если убрать совсем радикальные способы контрацепции (перевязку маточных труб и вазэктомию), то с показателем меньше единицы остаются имплантаты, спирали и кольца с пластырями.
Почему мы не выбрали спираль, кольцо или пластырь?
От спирали мы отказались, в первую очередь, из-за возможных неприятных рисков — она может повредить стенку матки (это называется перфорацией матки), спираль вызывает болезненные ощущения после установки, ну и само понимание того, что в матке находится что-то постороннее, пугало мою жену.
Вагинальные кольца вводятся во влагалище раз в месяц, пластыри нужно клеить раз в неделю. Нам такие варианты тоже не подходят, потому что всегда надо следить за наличием контрацептивов в доме, не забывать их клеить/вставлять. Эта история не про нас.
Как работает имплантат?
Итак, что же это за чудо чудесное, которое по эффективности стоит после вазэктомии и перевязки маточных труб?
Имплантат — это тонкий белый стержень, длиной около 4 сантиметров, толщиной около 2 миллиметров. По внешнему виду и ощущениям похож на стержень от ручки. Этот имплантат вводится специальным инжектором в руку между локтём и подмышкой на внутренней стороне плеча. Там он может находиться до трёх лет (но вытащить можно в любой момент), и в течение этого срока он выделяет п̶и̶т̶а̶т̶е̶л̶ь̶н̶ы̶е̶ ̶э̶л̶е̶м̶е̶н̶т̶ы̶ гормон, который попадает в кровоток, равномерно и без перерывов.
ЛИНГВИСТИЧЕСКИЙ ОФФТОП
Как правильно: “имплант”, “имплантат” или “имплантант”?
Армянское радио отвечает: точно не правильно “имплантаНт”. Вариант “имплант” ещё не закреплён в словарях. Поэтому, исходя из текущей ситуации, единственно верным считаем “имплантат”. Так и написано в инструкции.
Как происходит установка и где это можно сделать?
Как мы поняли, мест, где производят установку имплантата, не так уж и много. В нашей ЖК их не устанавливают. Врач должен пройти специальное обучение, и, видимо, таких специалистов ещё не очень много.
У самого имплантата есть противопоказания (их не много, они все перечислены в инструкции). Если женщина регулярно наблюдается у гинеколога, то о наличии тех или иных состояний или заболеваний она уже в курсе, поэтому перед установкой никаких специальных обследований делать не надо. В одной из частных клиник, куда мы позвонили, нам расписали целый план обследований (узи молочных желёз, общий анализ крови, узи малого таза, мазок на онкоцитологию и что-то ещё). Всё это попахивает разводом, не ведитесь на такие провокации.
В общем, поиски привели нас в десятый роддом (на Тамбасова). Двоих детей из этого роддома мы уже вынесли, и в этом же роддоме мы установили контрацептивный имплантат на три года. Зацените иронию. Никакие обследования не понадобились, записались по телефону на ближайшее время и всё.
Комментарий гинеколога Дарьи Бурмакиной:
Устанавливать имплантат рекомендуется в течение первых пяти дней цикла, чтобы у нас была уверенность в отсутствии беременности на данный момент. Если женщина указывает об отсутствии половых контактов после последней менструации, то устанавливать имплантат можно в любой день. Но следующую неделю нужно будет предохраняться презервативом.
Итак, вы приходите на приём к врачу, там задают стандартные вопросы и быстро переходят непосредственно к процедуре.
Сначала руку в месте установки имплантата обезболивают (колют обезболивающее). После этого врач с помощью специального инжектора вводит стержень под кожу. Место укола будет немного кровить, но не больше, чем при обычном уколе в вену. Всё, процедура окончена. На всё про всё минут 15—20.
Уже дома можно развлечь себя прощупыванием имплантата под кожей. Если надавить на один его конец, второй начинает топорщиться. Теперь вы можете удивлять друзей. Это ещё один бонус по сравнению со спиралью или кольцом.
Из неудобств — несколько дней место установки имплантата будет украшать синяк.
После этого можно забыть о контрацепции на целых три года.
Комментарий гинеколога Дарьи Бурмакиной:
У 20 процентов женщин в течение первого года после установки имплантата будут наблюдаться мажущие выделения, причём не в соответствии с циклом, а тогда, когда их совсем не ожидают. Более того, мазать может хоть каждый день. К концу первого года с имплантатом у половины пациенток эти выделения пропадут. Некоторые женщины из оставшихся 10 процентов извлекут имплантат раньше времени из-за неудобств, связанных с этими выделениями. Основная проблема здесь в том, что мы никак не можем прогнозировать, у кого появятся эти мажущие выделения. Но с другой стороны, у нас есть 90 процентов довольных женщин с хорошей контрацепцией.
Сколько это стоит и выгодно ли это?
Сам имплантат можно купить в аптеке и прийти с ним в место установки. Цены в аптеках начинаются от 11 тысяч рублей. Дополнительно нужно оплатить саму процедуру установки (2–4 тысячи). Никаких дополнительных анализов или обследований проводить не нужно, поэтому других трат сверх вышеозвученных у вас не будет. В нашем случае была установка “под ключ”, за всё мы заплатили 13 500 рублей. Через три года ещё добавится сумма за вытаскивание имплантата, но по логике это не должно стоить дороже самой установки. Так что в итоге 15—16 тысяч в сумме за три года.
Для сравнения, гормональную спираль в аптеках можно купить от 13 тысяч рублей, плюс примерно сопоставимые суммы за установку и извлечение. Так что имплантат — это ещё и выгодно.
А что в сравнении с таблетками? Мини-пили мы покупали от 900 рублей за одну пачку. За три года это 32 400 рублей. Выгода имплантата налицо.
Итог
В сухом остатке мы имеем три критерия: экономический, критерий эффективности и критерий комфорта/удобства.
Имплантат оказался выгоднее по деньгам, наиболее эффективным в соответствии с имеющимися данными и наиболее простым и комфортным в использовании. Ни о чём не думаешь, а он потихоньку в течение трёх лет делает свою работу.
Думаю, что если бы у Жёлтого бегемота была жена, она бы тоже взвесила все плюсы и минусы этого не самого известного способа контрацепции и установила бы себе имплантат. Делов-то: укололи – и пошёл…