Узел щитовидной железы представляет собой тканевое образование, которое может иметь разную структуру, например содержать жидкостной компонент или кальцинаты.
В подавляющем большинстве случаев узлы являются доброкачественными и не представляют опасности для пациента (исключая их быстрый рост и сдавление соседних органов и сосудов).
Чаще всего выявляются коллоидные узлы, представляющие собой разрастание клеток щитовидной железы с образованием жидкости в полости фолликула. Такие образования всегда доброкачественные и не склонны к озлокачествлению.
На УЗИ можно предположить такой тип узла, но точный диагноз устанавливается только после биопсии.
В каких же случаях она показана?
В России любой обнаруженный узел размером более 1 см требует проведения биопсии независимо от его ультразвуковых признаков.
Хотя последние годы в ультразвуковой диагностике внедрена классификация TI-RADS, оценивающая риск рака щитовидной железы.
Но, несмотря на выявление ультразвуковых признаков узла, характерных скорее для доброкачественного образования (более 95% вероятности доброкачественного узла), что соответствует 3 категории TIRADS, при размере узла более 1 см, эндокринолог скорее всего направит пациента на биопсию.
Хотя в Европе в таком случае данная процедура показана при размере узла более 2,5 см. При размере узла до 2,5 см пациенту показано наблюдение.
Если врач на УЗИ выявляет подозрительные признаки узла и категорию 4 по TIRADS, то сомнений в необходимости биопсии узла размером более 1 см не возникает.
Таким образом, только врач-эндокринолог направляет на биопсию, предварительно оценив данные УЗ-заключения.