Пластическая хирургия верхних и / или нижних век - ключевая процедура омоложения лица. Избыточная дряблая кожа верхних век «Мешки под глазами» на нижних веках придают лицу более старый и усталый вид. Удаление дряблой кожи век и излишка жира может эффектно сделать лицо более молодым и сияющим.
Блефаропластика может выполняться пациентам любого возраста и по разным показаниям.
К наиболее распространенным эстетическим проблемам, которые можно решить с помощью блефаропластики, относятся :
- избыток дряблой кожи на верхних веках, которая создает некрасивые нависания и, в крайнем случае, может даже ограничивать поле зрения;
- выделение глазничного жира внутри века в виде так называемого орбитальные грыжи; они могут присутствовать как на верхнем, так и на нижнем веке. В случае последних они обычно более заметны в виде так называемых «Мешки под глазами»;
- видимые так называемые долина слез, то есть впадина между нижним веком и щекой;
- морщины кожи век и их общая дряблость.
Корректирующая пластика век сама по себе не может улучшить:
- мелкие мимические морщинки в боковых уголках глаз (так называемые «гусиные лапки») - требуется дополнительная обработка ботулотоксином;
- опущенные брови (также необходима подтяжка бровей и / или лба);
- в случае сосудистой кожи или кожи с обесцвечиванием степень удаления синяков нижнего века может быть неполной;
- Пластическая хирургия век не способна остановить естественный процесс старения, поэтому эффект от операции с возрастом может уменьшаться. Иногда через некоторое время может потребоваться дополнительная операция.
КВАЛИФИКАЦИЯ ДЛЯ РАБОТЫ
Прежде чем принять решение о блефаропластике, пластический хирург проводит консультацию, во время которой собирает историю болезней, принимаемые лекарства, аллергии и семейный анамнез болезней. Некоторые системные заболевания могут проявляться в области век, и игнорирование их может иметь негативные последствия в случае неправильного лечения. Каждый раз перед процедурой рекомендуется консультация офтальмолога, а хирург, в зависимости от состояния здоровья пациента, может порекомендовать дополнительные посещения (например, к неврологу). Во время консультации хирург также проводит детальное обследование век, мышц, глазниц и прилегающих структур глаза.
ПЕРЕД ЭКСПЛУАТАЦИЕЙ
- Необходимо отменить или заменить под наблюдением лечащего врача (терапевта / семейного врача / кардиолога) препараты, которые могут нарушать свертываемость крови (аспирин - Акард / Полокард, Ксарелто, другие антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты. (например, Ибупром, Напроксен, Кетонал) минимум за 3 недели до операции. Несоблюдение этой рекомендации может привести к чрезмерному кровотечению во время процедуры, что повысит риск образования синяков и гематомы после операции.
- У людей с гипертонией следует нормализовать значения давления. Каждый раз рекомендуется обращаться к семейному врачу / терапевту для нормализации артериального давления или изменения принимаемых лекарств.
- Пластику век нельзя проводить при вирусных или бактериальных инфекциях даже вдали от оперированной области. Если в последний месяц перед процедурой возникло воспаление горла, уха, мочевыводящих путей, зубная инфекция, другие инфекции или необходимость приема антибиотика по каким-либо другим показаниям, об этом следует немедленно сообщить лечащему хирургу.
- Пластическая хирургия век по эстетическим причинам не может выполняться беременным и кормящим женщинам.
- Из-за возможности длительного заживления, повышенного риска осложнений и ухудшения последствий процедуры курильщикам рекомендуется бросить курить как минимум за месяц до плановой операции на веках и в период после операции.
- Чтобы закупорить кровеносные сосуды, перед процедурой рекомендуется принимать пероральные препараты с витамином С и соблюдать распорядок дня, а также соблюдать разнообразную диету и вести здоровый образ жизни.
КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Хирургия верхнего века
Обследования, которые необходимо пройти перед операцией на верхнем веке:
- группа крови
- Морфология с мазком
- Параметры коагуляции (АЧТВ, МНО)
- CRP (параметр, оценивающий наличие воспаления в организме)
- Антиген HBs, антитела к HCV
Процедура коррекции верхнего века занимает около 1,5 часов и чаще всего проводится под местной анестезией - в виде инъекции. Пациент приходит в больницу в день операции примерно за час до операции, после чего уходит домой. Операция на верхнем веке состоит из следующих этапов:
- Процедуре предшествует подготовка фотодокументации для использования лечащим врачом и пациентом.
- Обозначение линий разреза кожи - нижний край разреза проходит по складке века (так называемая борозда верхнего века); благодаря этому, когда глаз открыт, большая часть рубца скрыта в складке кожи и очень мало видна. Линия проводится со стороны медиального угла глаза в сторону латерального с небольшим изгибом вверх в области латерального угла. Затем хирург с закрытыми веками пинцетом берет кожную складку, чтобы определить степень ее перегиба, и отмечает верхнюю линию. Степень иссечения кожи в боковом углу глаза зависит от ее избытка в этой области глаза. Обычно отрезают веретенообразный кусок кожи, немного больше у бокового угла глаза.
- Местная инфильтрационная анестезия - затем хирург анестезирует прооперированную область, вводя в нее раствор местного анестетика (обычно 1-2% лигнокаина) с адреналином, добавление которого уменьшает кровотечение во время блефаропластики.
- Хирургическая процедура включает иссечение заметного фрагмента кожи и расположенной под ним полоски круговой мышцы глаза, которая служит для лучшего прилегания к коже, разметки надчастичной складки и подчеркивания контура глаза. Кровоточащие мелкие сосуды тщательно коагулируются.
- Удаление жировых грыж, если они есть
- Выполнение любых дополнительных процедур, индивидуально адаптированных к потребностям конкретного пациента.
- Зашивание раны одинарными швами или, для лучшего эстетического результата, непрерывным внутрикожным швом. После операции на верхнем веке рубец располагается в складке века и в основном скрывается при открытии глаз.
Хирургия нижних век
Его можно проводить отдельно или вместе с пластикой верхних век. В обоих случаях обычно требуется общая анестезия. Если использовался этот вид анестезии, необходимо остаться в клинике на одну ночь после процедуры. Операция занимает примерно 2-3 часа.
В курс процедуры входит:
- Обозначение линии разрезов кожи - с медиальной стороны отмечают верхнюю линию на
расстоянии 3 мм от линии роста ресниц, ведя ее в первых линиях смеха к боковой стороне с небольшим изгибом линии вниз. - Местная инфильтрационная анестезия - помимо общей анестезии хирург анестезирует дополнительно прооперированную область, вводя в нее раствор местного анестетика с адреналином, добавление которого уменьшает кровотечение во время блефаропластики.
- Возвышение кожи и круговой мышцы глаза с видимостью орбитальных грыж.
- После визуализации жировых грыж их можно удалить хирургическим путем или перенести, чтобы заполнить и смягчить переход между нижним веком и щекой. Как и в случае с верхним веком, необходим точный гемостаз (коагуляция) отдельных жировых грыж.
- Кантопексия также является частым этапом операции по коррекции нижнего века - прилегание кожного и мышечного лоскута к латеральному краю глазницы, что увеличивает напряжение нижнего века и предотвращает его провисание, раскручивание и выпадение.
- После определения избытка дряблой кожи с края раны снимается тонкая полоска кожи. В отличие от верхних век, на нижних веках удаляется очень небольшое количество кожи, так как удаление большего количества может привести к откатыванию века (так называемый эктропион). Затем рану зашивают одинарным или непрерывным швом.
ПРОЦЕДУРА ПОСЛЕ РАБОТЫ
Оперирующий хирург каждый раз дает подробные послеоперационные рекомендации. Общие рекомендации включают:
- Сразу после операции на места швов накладываются тонкие срезы (стери-полоски), которые не снимаются до снятия швов. Обычно нет необходимости накладывать повязку большего размера.
- После процедуры на веки следует прикладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отечность и синяки на прооперированных участках.
- Процедура обычно не сопровождается сильной болью, но в послеоперационном периоде можно использовать общедоступные обезболивающие (например, Парацетамол, Дексак). Противопоказаны препараты аспирина, повышающие риск кровотечения.
- Швы снимают во время контрольного визита через 7 дней после блефаропластики.
- В случае сухости глаз в послеоперационном периоде рекомендуется использовать искусственные слезы или защитные препараты (например, Корнерегель), чтобы предотвратить пересыхание роговицы.
- Возврат к работе и нормальному функционированию возможен примерно через 7-10 дней после пластической операции на верхних веках и примерно через 2 недели в случае пластической операции на нижних веках.
- При появлении тревожных симптомов немедленно обратитесь к лечащему врачу (хирургу) или в клинику.
ПРОГНОЗИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
- Освежает, омолаживает область вокруг глаз
- Улучшение контура глаз
- Удаление складок верхнего века
- Улучшение поля зрения
Примерно в 15% случаев требуются дальнейшие операции по мере старения пациента и дряблости мышц век. Иногда для получения оптимальных результатов необходимо несколько процедур.
VII. Ожидаемые результаты лечения:
- Временная боль в прооперированной области - может быть разной интенсивности, иногда является ограничением в повседневной деятельности. Постоянная боль возникает редко и является осложнением натяжения нервных окончаний образовавшейся рубцовой тканью.
- Посинение кожи и отек - синяки обычно исчезают в течение нескольких или десятков дней после операции, но отек может сохраняться до месяцев в случае пластической хирургии верхних век и 3 месяцев в случае нижних век.
- Шрамы - это результат любого хирургического пореза. Техника, используемая во время операции, предназначена для получения наилучшего эстетического эффекта. В зависимости от индивидуального состояния пациента рубцы могут отличаться по цвету от окружающей кожи или могут разрастаться и потребовать дополнительного корректирующего лечения. Аномальные рубцы также могут включать ткани под кожей. Лицо, особенно нежная кожа век, - это область, где раны заживают быстро и обычно имеют небольшую тенденцию к зарастанию.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ЭКСПЛУАТАЦИИ
Осложнения можно разделить на:
- временный (преходящий и связанный с процессом заживления) - преходящий от нескольких дней до нескольких недель
- постоянный (может потребоваться хирургическая коррекция)
Риски, связанные с блефаропластикой, включают следующие осложнения:
- Слезотечение
- Временное или постоянное изменение цвета кожи
- Кровотечение, гематома, наличие которой может замедлить заживление; может потребоваться пункция и аспирация крови
- Инфекция, требующая лечения антибиотиками местного или системного действия.
- Нарушение заживления, расхождение раны
- Образование неприглядных, видимых гипертрофических или келоидных рубцов.
- Асимметрия век на обоих глазах после операции
- Коллапс глазного яблока в результате иссечения чрезмерного количества периокулярного жира
- Синдром сухого глаза
- Травма роговицы, изъязвление - требуется диагностика с помощью щелевой лампы и интенсивное офтальмологическое лечение
- Выворот века после операции на нижнем веке (эктропион) временный (вызванный отеком века и конъюнктивы, обычно исчезает в течение нескольких дней) или постоянный
- Отсутствие закрытия щели века - в раннем послеоперационном периоде это может быть следствием отека века и эффекта наркоза. Постоянная регургитация - осложнение, требующее офтальмологического и хирургического вмешательства.
- Гематома головы - это крайне редкое, но опасное осложнение с риском слепоты. Проявляется: быстрым нарастанием затвердения глазного яблока и экзофтальмом, иногда болями, срыгиванием век, нарушением зрения, наличием широкого неподвижного зрачка глаза. Необходимо срочное хирургическое вмешательство и офтальмологическое лечение. При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
- Риски, связанные с анестезией во время операции
- Местные или системные аллергические реакции на местные средства, швы, повязки.
ЧТО ВКЛЮЧЕНО В СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
В стоимость блефаропластики входит:
- работа бригады анестезиологов и стоимость анестетиков,
- работа хирургической бригады (оперирующий пластический хирург, ассистент, медсестры)
- стоимость хирургических материалов,
- расходы на пребывание в больнице и работу бригады в палате (дежурный врач, медсестры),
- послеоперационные лекарства и лекарства.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Для получения оптимального эффекта омоложения области вокруг глаз пластическая хирургия верхнего и / или нижнего века может быть дополнена:
- Хирургическая подтяжка лба или бровей - опущение лба и бровей - очень частая проблема, сосуществующая с обвисшими веками. Невыполнение этого требования может привести к отсутствию оптимальных результатов самой блефаропластики. Поэтому рекомендуется каждый раз личный визит в клинику к оперирующему хирургу, который точно определит потребности и возможности операции у конкретного пациента.
- Процедура с использованием ботулотоксина для уменьшения мимических морщин в боковом углу глаза.
- Химический пилинг, используемый для освежения кожи и уменьшения обесцвечивания вокруг глаз.
- Лазерная процедура, улучшающая текстуру и натяжение кожи вокруг глаз.
- Плазменная терапия для уменьшения морщин и некоторых кожных повреждений (желтые пучки, бородавки) вокруг глаз