Протокол имплантации All-on-4, несомненно, является одним из наиболее распространенных методов восстановления зубного ряда с моментальной нагрузкой протезной конструкцией (то есть протезирование возможно через 4-6 часов или максимум через 72 часа после операции).
Технология «Все на 4 имплантах» была разработана компанией Nobel Biocare и являлась первой в своем роде, за годы и десятилетия существования она совершенствовалась и тестировалась. Сегодня доказан высокий процент приживаемости имплантов, что в сочетании с эстетикой и укороченным периодом лечения и реабилитации сделало данный протокол имплантации приоритетным для стоматологических клиник и пациентов.
Но All-on-4 не является панацеей, поскольку подходит не для всех клинических случаев.
Кому не подходит метод реабилитации зубного ряда «Все на 4»?
Стоит учитывать, что All-on-4 – это в первую очередь инструмент. Крайне эффективный, но имеющий альтернативные решения. При этом существует ряд конкретных условий, в которых данный протокол поможет лучше других.
Опытный хирург-имплантолог, прежде всего, проводит оценку клинической ситуации, исследует костную ткань челюсти пациента, после чего рекомендует самый подходящий способ восстановления целостности зубного ряда.
В соответствии с оригинальным протоколом All -on -4 подразумевается вживление четырех двусоставных имплантов, на которые сверху устанавливается единая протезная конструкция на всю челюсть. Некоторые искусственные титановые опоры устанавливаются под углом, это позволяет задействовать большую площадь кости, в сравнении с классической вертикальной технологией. Таким образом, увеличивается площадь контакта штифта с костной тканью, следовательно, создается надежная защита для протеза.
Однако, стоит учитывать, что костный массив челюсти представляет собой живую ткань. И если в ней длительное время отсутствуют зубы, она «перестает работать», капилляры и нервные окончания деградируют по причине ненадобности, и костная ткань со временем атрофируется, рассасывается, теряет плотность. Подобное явление происходит неравномерно, кость проседает в разной степени в разных зонах.
Как определить плотность костной ткани?
При выполнении компьютерной диагностики имплантолог изучает трехмерное рентген-изображение челюстного аппарата пациента, получая четкое понимание, в каком состоянии находится костная ткань. Если врач является экспертом по выполнению методики A ll-on-4, он заранее сделает вывод о целесообразности ее применения. Но более точное позиционирование титановых опор в рамках концепции «Все на 4» осуществляется на этапе компьютерного 3D-моделирования в специализированном ПО.
Протокол имплантации all-on-4 показан при легкой и средней атрофии и резорбции костной ткани.
Что делать при тяжелой атрофии кости?
Лечение в соответствии с оригинальным протоколом (разработанное и рекомендованное брендом Nobel Biocare) подразумевает четкий алгоритм действий, допускающий далеко не все модели имплантов. Подходят определенные линейки, созданные и протестированные именно для условий немедленной нагрузки. При этом предлагаемые к установке штифты обладают определенными ограничениями по длине, ширине, форме, характеру резьбы и пр.
При экстремальной убыли кости, 4-ех двусоставных корневидных имплантов будет недостаточно, чтобы обеспечить полноценную поддержку протезной системы. В этом случае даже наклонное положение не позволяет надежно закрепить импланты при дефиците объема кости. Такие клинические ситуации требуют других методов имплантации.
Конечно, разработчики метода постарались доработать протокол под сложные клинические случаи. Так, для многих пациентов оптимальных решением станет вживление удлиненных скуловых моделей имплантов Nobel Zygoma, снимающих ряд ограничений по объему костной ткани на верхней челюсти. Концепция all-on-4 допускает использование 2 или 4 скуловых моделей штифтов вместо стандартных по длине моделей, в зависимости от явности атрофического процесса на верхней челюсти.
Боле того, можно использовать увеличенное число опор, речь идет о протоколе All-on-6 (при значительной резорбции система получается более стабильной из-за большего количества имплантов).
Выбирая методику имплантации с немедленной нагрузкой крайне важен персонализированный подход и тщательная 3D-диагностика, позволяющая полноценно оценить ситуацию и выбрать максимально подходящее, оптимальное решение. Рекомендуем в обязательном порядке выполнить 3D-компьютерную томографию перед дентальной имплантацией и обращаться в клинику, где работают настоящие эксперты по применению протоколов немедленной нагрузки.
«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.