Всего за 12 месяцев недорогой противопаразитарный препарат превратился из скромного средства от вшей в «чудодейственное средство» от коронавируса. Однако после многих предупреждений против использования препарата в качестве лекарственного средства от COVID-19 мировые регуляторы наконец постановили, что эффективность ивермектина у жертв пандемии не только не доказана, но и ядовита при использовании в чрезмерных дозах.
- Из-за универсальности ивермектина в борьбе с паразитарными заболеваниями он был удостоен Нобелевской премии за свое открытие - однако первоначально это был только ветеринарный препарат.
- Его использование для лечения коронавируса обсуждалось в Сенате США и даже нашло отражение в официальных рекомендациях правительств Чехии и Словакии.
- Регулирующий орган США предупреждает, что передозировка может привести к летальному исходу и что есть многочисленные сообщения о пациентах, госпитализированных после того, как он использовал его самостоятельно.
- Эксперт: в начале пандемии ученые справедливо изучили возможность использования ивермектина, ведь этот препарат обладает некоторыми противовирусными свойствами
- Есть признаки того, что ивермектин может быть эффективным при лечении COVID-19, но до сих пор нет убедительных доказательств.
Ветеринары заметили увеличение потребности в дозах ивермектина для крупных животных из-за нехватки препарата в меньших дозах для человека. Появился черный рынок - лекарство можно легко купить в Интернете, и в средствах массовой информации была запущена кампания по продвижению результатов довольно неоднозначных научных исследований.
Чешская Республика разрешает использование ивермектина под другими торговыми марками. Словакия импортирует десятки тысяч доз. Многообещающие исследования потенциала препарата для лечения и профилактики коронавируса в сочетании с отчаянием от растущего числа случаев заболевания и смертей и волны дезинформации привели к резкому увеличению использования препарата в Центральной и Восточной Европе, а также в Латинской Америке и других странах. Южная Африка.
Помимо лечения паразитарных заболеваний у животных, этот препарат в течение многих лет также использовался в форме таблеток и кремов для людей для лечения различных заболеваний, таких как чесотка, головные вши и речная слепота.
Он давно признан чудодейственным лекарством, а его первооткрыватели - Уильям К. Кэмпбелл и Сатоши Омура - получили Нобелевскую премию по медицине 2015 года за их использование в лечении многих заболеваний.
Предупреждения регуляторов
Однако есть одна загвоздка: ведущие мировые регулирующие органы постоянно предостерегают от использования этого препарата для лечения коронавируса.
5 марта Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупредило, что передозировка этого препарата может даже привести к смерти: было много сообщений о пациентах, госпитализированных после того, как он использовал его самостоятельно.
В каждой хорошей теории заговора и в каждой хорошей лжи есть доля правды; Это то, что делает их хорошими, - сказал Карлос Чаккур из Барселонского института глобального здравоохранения, один из первых исследователей, выразивших озабоченность по поводу использования этого препарата в случае коронавируса.
Проф. Чаккур добавил, что в начале пандемии ученые справедливо изучили использование ивермектина, поскольку этот препарат обладает некоторыми противовирусными свойствами.
Сам он знает об ивермектине больше, чем другие. В 2007 году он начал работать над способностью препарата убивать паразитов, вызывающих малярию, и когда в начале 2020 года люди во всем мире начали умирать от нового вируса, он снова взглянул на него.
Его исследования, с одной стороны, подтверждают возможность использования ивермектина против коронавируса, а с другой - разоблачают сомнительные результаты исследований этого препарата.
Это сделало его врагом для обеих сторон, так что его жене начали поступать угрозы. Чаккур сказал, что некоторые называли его «убийцей, оплачиваемым крупными фармацевтическими компаниями», а другие называли его «наивным поборником ивермектина».
В прошлом месяце, чтобы отдохнуть от этого безумия, ученый решил уйти из Твиттера во время Великого поста.
Плохой старт
Все началось в марте 2020 года, когда исследование австралийских ученых in vitro показало, что ивермектин является ингибитором коронавируса. Однако, как сказал проф. Чаккур, одна серьезная проблема: ученые использовали «огромные» концентрации, которые не встречаются в природе у людей.
В некоторых из опубликованных исследований использовались данные Surgisphere, аналитической компании, которая стояла за печально известным исследованием гидроксилохрохина, описание которого было отозвано еженедельником Lancet после резервирования данных. Это исследование никогда не было официально признано ни одним авторитетным журналом.
В то время использование ивермектина в основном ограничивалось странами Латинской Америки. Перу включило это лекарство в свои национальные рекомендации по лечению коронавируса (а позже отменило его), а в Боливии его применяли у сотен тысяч людей. Чаккур считает, что распространение препарата в этой стране было связано с его широким применением как у животных, так и людьми, а также с наличием местных производителей.
О некоторых случаях использования также сообщалось в других местах. Венгрия, например, заявила в ноябре, что ветеринары заметили рост интереса к ивермектину.
Но все изменилось, когда наркотик попал на самую глобальную площадку для обсуждения на сегодняшний день: в Сенат США.
Крупные (плохие) фармацевтические компании
Бомба взорвалась 8 декабря прошлого года, когда американский врач Пьер Кори предстал перед комитетом Сената, говоря о раннем амбулаторном лечении коронавируса. Ивермектин в сочетании с другими веществами - витамином С, цинком и мелатонином - может «спасти сотни тысяч людей», - сказал он, цитируя более 20 исследований.
Кори также спросил, почему ремдесивир, дорогой препарат, который показал ограниченную эффективность у тяжелобольных пациентов с коронавирусом, был разрешен регулирующими органами США для использования в отсутствие альтернатив, и почему ивермектин этого не сделал.
Речь Кори получила широкий резонанс во всем мире. Видео с его заявлениями стало настолько популярным на YouTube, что в конечном итоге было удалено в рамках политики борьбы с дезинформацией по COVID-19.
Как говорит Чаккур, фильм сразу же вызвал такие вопросы, как: «Почему они убивают нас, когда есть спасающее жизнь лекарство? Почему Big Pharma продвигает свои собственные решения?»
«И это, очевидно, вызвало новую волну интереса», - сказал он.
Тем временем на другом конце света, в Южной Африке, быстро действовал черный рынок ивермектина. В Румынии в январе препарат был исчерпан как в аптеках, так и в ветеринарных аптеках.
Предположение о том, что Big Pharma блокирует использование ивермектина, является частью более широкой схемы поиска «большого заговора против нас, простых людей», - говорит Йонаш Сыроватка, программный директор Пражского института исследований безопасности.
Кто, скорее всего, поверит такой дезинформации? Дэн Султэнеску, исследователь Центра гражданского участия и демократии Румынской национальной школы политических и административных исследований, указывает на «людей с более низким уровнем доверия».
Султэнеску подчеркивает, что дело не только в здоровье - общее доверие к западным институтам, таким как НАТО и ЕС, также снизилось за последний год. Этот «период слабости» коснулся многих стран, в том числе его родной Румынии. Люди слушают только те источники, которым они доверяют, а средства массовой информации теперь превратились в «поле битвы», поскольку различные группы с корыстными интересами борются за навязывание своего собственного повествования.
Государственная поддержка
Однако в Словакии и Чехии ивермектин предлагали не только несколько врачей, но и само правительство.
В январе Министерство здравоохранения Словакии начало разрешать использование ивермектина для лечения и профилактики COVID-19. В марте министерство здравоохранения Чехии разрешило врачам назначать препарат по своему усмотрению, подчеркнув при этом ограниченные доказательства его эффективности в борьбе с коронавирусом.
По словам Дэна Султэнеску, география также играет важную роль в популярности ивермектина. Сторонники его использования редко живут в больших городах и близко к центрам силы - скорее, люди с «периферии». «Это наиболее очевидно в тех областях, где люди разочарованы, потому что они не чувствуют себя контролирующими и не имеют никакого влияния ни на что», - сказал он. сказал.
По словам Сыроватки, в Чешской Республике важным фактором является растущее отчаяние по поводу нынешней трагической ситуации с пандемией: люди ищут «легкие решения», чтобы избежать кризиса. Путаница подпитывается непоследовательной связью правительства во время пандемии, которая усугубилась изменениями в правительстве: три министра здравоохранения сменились всего за два месяца.
Противоречивые сообщения
В то время как европейцы стекались в аптеки и ветеринарные клиники, чтобы купить ивермектин, исследования этого препарата продолжаются.
Черновик статьи, подготовленный десятками ученых со всего мира, включая Чаккуру, был опубликован в январе и вызвал заголовки в прессе, о которых стойкие сторонники ивермектина могли только мечтать раньше. Financial Times сообщила, что «дешевое противопаразитарное средство» может снизить риск смерти от вируса до 75 процентов.
Этот предварительный проект, который в настоящее время ожидает рассмотрения, действительно подтверждает, что ивермектин может иметь огромное влияние на количество смертей. Но здесь есть важное предостережение: метаанализ данных показал, что препарат должен быть «валидирован в более крупных, адекватно контролируемых рандомизированных испытаниях, прежде чем результаты станут достаточными для проверки регулирующими органами».
В марте ивермектин получил еще один хит. Frontiers in Pharmacology отозвала свое предварительное одобрение работы Кори и других членов его группы, известной как Front Line COVID-19 Critical Care Alliance.
Было отмечено, что «статья содержала ряд сильных, но необоснованных утверждений, основанных на недостаточной статистической значимости, а иногда и без использования средств контроля». Было также подвергнуто сомнению продвижение авторами их собственного лечения на основе ивермектина, что было сочтено «неуместным» для обзорной статьи и противоречащим редакционной политике.
Кори раскритиковал это решение, сказав Scientist, что это «цензура», и обвинил журнал в том, что он позволил «какому-то стороннему рецензенту прокомментировать нашу статью».
Примерно в то же время вмешались регуляторы США и ЕС, предупредив, что нет достаточных доказательств того, что препарат эффективен при лечении или профилактике коронавируса.
Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) также отметило в своем заявлении, опубликованном 22 марта, что, хотя лабораторные исследования показали возможные эффекты ивермектина, они были основаны на дозах, намного превышающих разрешенные в настоящее время, и что результаты клинических испытаний были неоднозначными.
«Необходимы более хорошо спланированные рандомизированные испытания, чтобы определить, является ли продукт эффективным и безопасным для профилактики и лечения COVID-19», - говорится в отчете EMA.
Такие исследования в настоящее время проводятся, и Карлос Чаккур считает, что более конкретные данные должны появиться в ближайшие три-четыре месяца. Фактически, несмотря на бурную историю ивермектина, даже Чаккур надеется, что он может оказаться «чудодейственным лекарством», подтверждая предыдущие надежды.
- Когда на меня нападают тролли, я хочу им сказать: «Я тоже надеюсь, что это не сработает», - шутливо сказал ученый. - Но это неправда. Я был бы очень рад, если бы это сработало!