Научные отчеты о COVID-19 поддерживаются Фондом Хейзинга-Саймонса.
В бурном развертывании вакцины AstraZeneca COVID-19 все глаза на этой неделе были прикованы к Соединенным Штатам, где компания провела очень публичную коммуникацию по поводу эффективности вакцины с группой экспертов, наблюдавших за большим исследованием в Северной и Южной Америке. Но по другую сторону Атлантического океана вакцина сталкивается с новыми проблемами безопасности, поскольку появляется объяснение необычных инсультов и нарушений свертываемости крови, зарегистрированных по меньшей мере у 30 реципиентов.
Многие европейские страны приостановили использование вакцины AstraZeneca в начале этого месяца после первых сообщений о симптомах заболевания, которые привели по меньшей мере к 15 смертям. Большинство из них возобновили вакцинацию после того, как Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА) рекомендовало сделать это 18 марта, заявив, что преимущества вакцины перевешивают любые риски. ЕМА продолжает расследование этого вопроса и 29 марта созовет широкий комитет экспертов.
Теперь группа исследователей во главе с немецким специалистом по свертыванию Андреасом Грейнахером из Университета Грайфсвальда говорит, что крайне необычное сочетание симптомов—широко распространенные тромбы и низкое количество тромбоцитов, иногда с кровотечением—напоминает редкий побочный эффект гепарина, который называется гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (HIT).
Ученые, которые впервые описали свои результаты во время пресс-конференции 19 марта, рекомендуют способ тестирования и лечения этого расстройства и говорят, что это может помочь облегчить беспокойство по поводу вакцины. “Мы знаем, что делать: как диагностировать его и как лечить”, - говорит Грейнахер, который называет синдром вакцинно-индуцированной протромботической иммунной тромбоцитопенией (ВИПИТ). Грейнахер разместил рукопись на препринтном сервере Research Square.
Даже если механизм Грейнахера-это не вся история, многие исследователи заявили Науке, что они убеждены, что вакцина вызывает редкий набор симптомов. Если это окажется правдой, это может иметь серьезные последствия для вакцины, которая является одним из краеугольных камней усилий Всемирной организации здравоохранения по иммунизации всего мира. AstraZeneca работает с партнерами по всему миру, чтобы производить и распространять миллиарды доз в странах с низким и средним уровнем дохода, которым может быть сложнее выявлять и лечить редкие побочные эффекты.
Европа также сильно полагается на вакцину; Европейский Союз закупил 400 миллионов доз. Неспособность компании поставить вакцину вовремя задержала развертывание вакцин на континенте, и теперь подорванная уверенность усугубляет эти задержки. И даже если риск очень низок, возможно, имеет смысл использовать вакцину только для тех, кто также может получить от нее максимальную пользу: пожилых людей с высоким риском смерти от COVID-19. Несколько европейских стран начали это делать. Ситуация заставляет ученых идти по натянутому канату: они хотят, чтобы медицинская профессия знала о своих проблемах, не сея панику.
Но гипотезу Грейнахера принимают всерьез. Два немецких медицинских общества выпустили пресс-релизы, восхваляющие его за решение этой проблемы. В Нидерландах Голландское общество внутренней медицины призвало терапевтов быть в курсе симптомов и рекомендуемого курса действий. Соединенное Королевство официально сообщило только о пяти случаях заболевания—несмотря на введение 11 миллионов доз вакцины АстраЗенека,—но Британское общество гематологии призвало своих членов быть осведомленными о “важной и развивающейся области практики гемостаза и тромбоза” и сообщать о любых возможных случаях. Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации рекомендовала не давать никакой вакцины против COVID-19 людям с ХИТОМ в анамнезе.
Пока не ясно, как вакцина может вызвать ВИПИТ, и не все думают, что дело закрыто. “Это интригует, но я не совсем убежден”, - говорит Роберт Бродский, гематолог из Университета Джона Хопкинса. AstraZeneca, между тем, прямо не ответила на сообщения о редком созвездии симптомов, за исключением того, что они не появлялись ни в одном из клинических испытаний компании.
“Люди работают как сумасшедшие за кулисами, чтобы обеспечить большую ясность”, - говорит Саския Мидделдорп, сосудистый терапевт из Медицинского центра Университета Радбуда, которая не согласилась с временной остановкой вакцины, потому что она говорит, что преимущества явно перевешивают риски.