Что такое изжога, объяснять не нужно. Это неприятное ощущение время от времени или регулярно испытывает большинство людей. Не случайно гастроэзофагинальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) называют одним из заболеваний XXI века. А до этого ее называли болезнью XX века.
Именно так по-научному называется изжога. Ее причина – заброс содержимого желудка в пищевод.
Чем опасна изжога?
Кислотная среда желудка состоит из соляной кислоты и ферментов, которые переваривают белки. Эта среда очень агрессивна. Несмотря на то, что желудочные стенки надежно защищены от нее толстым слоем слизи, при малейшей возможности она проникает к ним и разъедает их с развитием гастрита и язвенной болезни.
Что же говорить о пищеводе, который вовсе не защищен от подобных агрессивных воздействий. Его слизистая оболочка нежная, чувствительная и тонкая. Проникновение соляной кислоты, да еще и насыщенной активными переваривающими ферментами – настоящая катастрофа.
От этой катастрофы пищевод защищает сфинктер, который надежно отделяет его от полости желудка. И если вдруг, по какой-то причине этот сфинктер ослабевает, желудочное содержимое устремляется верх.
Возникает ожог слизистой, который проявляется изжогой.
При длительном воздействии кислоты на нежную слизистую поверхность пищевода она перерождается. Ее ткань становится похожей на желудочную стенку или оболочку тонкого кишечника.
Это заболевание называется пищеводом Барретта или синдромом Баррета по имени английского хирурга, впервые подробно описавшего его в 1950 году.
Казалось бы, в чем проблема? Ну, переродилась часть пищевода, можно сказать «закалилась» под действием кислоты. Чем же это опасно?
А опасно это тем, что такие перерождения тканей, или дисплазии, по сути являются предраковыми состояниями.
При хронической изжоге на фоне гастроэзофагинальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) вероятность развития синдрома Барретта составляет около 25%.
Примерно в 5% случаев пищевод Барретта становится причиной ракового заболевания – аденокарциномы.
Много это или мало?
В действительности это очень много. Тем более, что при ряде провоцирующих факторов риск развития рака пищевода на фоне синдрома Барретта доходит до 30% и даже до 50%.
Вот почему изжога – это далеко не шутка и регулярные попытки избавиться от нее с помощью соды обычно не приводят ни к чему хорошему.
При каких симптомах следует насторожиться?
Первый, самый характерный симптом – это появление изжоги после еды, при физических нагрузках, наклонах тела.
Далее это:
- жжение, боль за грудиной,
- сухой кашель,
- отрыжка,
- дискомфорт в области сердца,
- затрудненное глотание.
На поздней стадии болезни Барретта изъязвленная стенка пищевода начинает кровоточить. Это приводит к постоянной кровопотере и развитию симптомов анемии – слабости, бледности, высокой утомляемости, головокружениям.
Что делать?
Гастроэзофагинальная рефлюксная болезнь лечится медикаментозными средствами, которые снижают выработку соляной кислоты в желудке.
Конечно, этого недостаточно.
Повышенная секреция соляной кислоты связана с нарушением баланса симпатической и парасимпатической нервных систем. Чтобы устранить причину заболевания, нужно восстановить равновесное состояние вегетативной нервной системы.
Сделать это совсем непросто. Но можно, если применить весь арсенал средств современной западной медицины в комплексе с рефлексо- и физиотерапией.
Кроме того, требуется коррекция питания. Не зря говорят, что гастрит – это «болезнь от нервов и консервов».
Еще одно хорошее средство – санаторно-курортное лечение на минеральных источниках Северного Кавказа.
Это совсем не то же самое, что пить бутилированную минеральную воду, разница как между свежей рыбой и рыбными консервами.
Лечение на минеральных курортах Железноводска, Пятигорска, Ессентуков, Кисловодска в эпоху СССР помогло многим тысячам людей избежать развития синдрома Барретта и рака пищевода. Сегодня эта традиция несколько забыта, а зря!
Эти меры хорошо работают на стадии гастрита, гастроэзофагинальной рефлюксной болезни, когда еще нет осложнений.
Но что делать, когда состояние уже предраковое?
Лечение предрака пищевода
Прежде всего, нужно сделать гастроскопию. Для этого в пищевод на тонком, гибком стекловолоконном кабеле спускается маленькая видеокамера с подсветкой.
Несмотря на миниатюрные размеры, видеокамера гастроскопа обладает высоким разрешением, поэтому ее изображение можно многократно увеличить. Это дает возможность врачу досконально исследовать поврежденную поверхность пищевода.
При синдроме Барретта участки поврежденной слизистой поверхности выглядят как «языки пламени». Они имеют ярко-красный цвет, резко контрастирующий с жемчужно-белой здоровой поверхностью пищевода.
Во время гастроскопии врач берет образцы переродившейся ткани, чтобы выяснить, что это, предрак или уже рак пищевода. Такое исследование называется биопсией.
Взятый образец ткани подвергается морфологическому исследованию под микроскопом – гистологическому, иммуногистохимическому.
Для уточнения диагноза может потребоваться эндосонография, хромоэндоскопия, цитофлуометрия и другие специальные исследования, которые можно сделать далеко не во всех клиниках, а только в специализированных.
На основании данных диагностики врач назначает медикаментозное и хирургическое лечение.
Лекарственная терапия обычно сводится к уменьшению выработки соляной кислоты желудком.
Хирургическое лечение синдрома Барретта состоит в создании манжеты, чтобы укрепить пищеводный сфинктер. Для этого забирается участок желудочной ткани, который по кругу сшивается с пищеводом.
Эти меры помогают избежать заброса желудочного содержимого в пищевод и остановить развитие болезни.
Но этого мало. Нужно удалить переродившиеся ткани, чтобы избежать их озлокачествления – развития рака.
Для удаления переродившихся тканей слизистой оболочки пищевода при синдроме Баррретта в современной онкологии применяется несколько способов:
- уничтожение жидким азотом (криоабляция),
- прижигание радиочастотным излучением, лазером или электрическим током (радиочастотная аблация, лазерная терапия, электрокоагуляция),
- аргон-плазменная коагуляция.
Еще один способ уничтожить дисплазию – фотодинамическая терапия. Этот метод лечения применяется для устранения поверхностных опухолей. Его суть состоит в том, что в опухолевые ткани вводятся особые вещества – фотосенсибилизаторы.
После этого поверхность новообразования облучается лазерным светом с определенной длиной волны. Фотосенсибилизирующие вещества поглощают этот свет, это запускает биохимическую реакцию, в результате которой опухолевые клетки гибнут.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал.