Коронавирусная инфекция не обошла стороной Ленинградскую область. На 25 декабря здесь было зафиксировано более 22 тыс. случаев заболевания, из них к этому времени выздоровели более 20 тыс. человек. Как справляется регион с пандемией и какие задачи стоят перед здравоохранением области в нынешнем году, рассказал председатель комитета по здравоохранению Ленинградской области Сергей Вылегжанин.
Сергей Валентинович, каковы мощности медицинских организаций, оказывающих помощь больным коронавирусной инфекцией?
По нормативам, определенным Минздравом РФ, нашему региону необходимо 1 876 коек. С самого начала пандемии мы работали на опережение ситуации. Уже в апреле — июле было фактически развернуто 2316 коек, что на 23% превышало норматив. Кроме того, несколько крупных медицинских организаций хотя и не были задействованы в оказании специализированной помощи при COVID-19, но были полностью подготовлены (оснащены шлюзами, кислородом, аппаратами ИВЛ, кадрами, запасом СИЗ и лекарствами). По итогам работы в период первой волны пандемии разработан мобилизационный план, включающий задачи для медицинских организаций долговременного характера, а также приведение в готовность для быстрого перепрофилирования.
Такой подход позволил сохранить в период спада заболеваемости базовое число (886) коек, обеспечивающее потребность в госпитализации, и в условиях роста заболеваемости в кратчайшие сроки развернуть коечный фонд, вдвое превышающий норматив, что позволило постоянно обеспечивать 25-30% свободного коечного фонда. На 28 декабря в области было развернуто 3326 коек для пациентов с COVID-19.
Продолжается дооснащение отделений необходимым оборудованием. В соответствии с заключенными контрактами за счет средств федерального и областного бюджетов на поставку 553 аппарата ИВЛ на 25 декабря в регион поступили 553 аппарата ИВЛ. В медицинских организациях области сформирован резерв лекарственных препаратов для больных с сезонными вирусными инфекциями и гриппом, а также для оказания медпомощи пациентам с COVID-19.
Какие меры по предупреждению и борьбе с распространением COVID-19 были приняты в области?
Уже на первом этапе было решено, что по возможности будем работать в рамках медицинских учреждений. Вопросы госпитализации пациентов с COVID-19 стали решать централизованно. Сформировали единую диспетчерскую и замкнули маршрутизацию на Территориальном центре медицины катастроф. Это позволило полностью контролировать потоки пациентов. В области централизовано приобретаются лекарственные средства. Одни из первых в РФ мы стали закупать лекарства для амбулаторного этапа, особенно для лечения лиц старшего поколения (за средства бюджета Ленинградской области). Постоянно мониторится ситуация с лечением в районах. Для этого создана система мониторинга использования всех рекомендованных минздравом схем. Это помогает распределить пациентов по тяжести и форме заболевания. При каждой больнице созданы так называемые ковидные центры, они ведут пациентов, которые лечатся дома. К этой работе привлечены как медицинские работники, так и волонтеры, студенты-медики с акцентом работы с лицами старше 65 лет. Они помогают врачам амбулаторий и значительно снижают градус психологического напряжения, ведь пациентов важно отслеживать, контролировать изменения, а участковые терапевты во время обходов на сменах не всегда успевают это сделать. В случае тревожных симптомов больные госпитализируются в стационары.
В период первоначального дефицита закупки СИЗ проводились строго централизовано силами ЛОГП «Ленфарм», что позволило обеспечить необходимую потребность медицинских организаций в соответствии с нормативами.
4 августа 2020 года на территории Ленинградской области стартовала акция «Ленинградское здоровье». В чем ее суть?
Она была организована аппаратом администрации губернатора и правительства Ленинградской области совместно с комитетом по здравоохранению области при личной поддержке нашего губернатора Александра Дрозденко. Цели акции — восстановление плановой первичной медико-санитарной помощи преимущественно сельскому населению в форме выездной работы и экспресс-тестирование жителей области на антитела к новой коронавирусной инфекции. В регионе более 800 населенных пунктов с численностью жителей менее 100 человек. Там первичная медико-санитарная помощь населению оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием передвижных медицинских комплексов. В Ленинградской области закуплены и работают 67 передвижных медицинских комплексов, в том числе 39 передвижных амбулаторий, 6 передвижных поликлиник, 16 передвижных флюорографов, 6 передвижных маммографов. В период действия ограничений жители были лишены возможности пойти в поликлинику, сдать анализы или обратиться к специалистам. В рамках акции проведены медицинские обследования по показаниям или по назначению лечащего врача, в том числе лабораторное и инструментальное обследование, обследование пациентов с хроническими заболеваниями, а в случае необходимости — оказание помощи. В акции задействованы 20 межрайонных, одна городская и областная больницы Ленинградской области, а также ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России. Несмотря на сложную ситуацию в области выполнены планы по диспансеризации и профилактическим осмотрам населения. Охват профилактическими прививками от гриппа составил 62,1% от подлежащих. За счет средств областного бюджета (59 млн рублей) приобретено в сумме 38 863 дозы вакцины против пневмококка, вакцинация не прекращалась и продолжается в настоящее время. За все время пандемии ни одна больница не закрылась на карантин. Продолжают работать все специализированные межрайонные, окружные и областные центры. Все показатели региональных проектов, входящих в состав национального проекта «Здравоохранение», выполнены.
Особое внимание уделяется онкологии. За весь период пандемии не закрывалось ни одно из онкологических отделений, ни один ЦАОП. В течение 2020 года в соответствии с региональным проектом «Борьба с онкологическими заболеваниями» открыто три новых ЦАОПа. Смертность от новообразований снизилась на 7,8%. Полностью удовлетворяется потребность в авиамедицинской эвакуации. Все плановые показатели выполняются на 100%, единственным фактором, препятствующим вылетам, являются погодные условия.
Какие задачи стоят перед здравоохранением региона в 2021 году?
Основой работы отрасли вплоть до 2024 года станет реализация региональных проектов, направленных на достижение целей нацпроекта «Здравоохранение». По-прежнему важно будет обеспечить в 2021 году все меры санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением COVID-19, продолжим работать на выявление и снижение заболеваемости и смертности от COVID-19. Также основным направлением в нашей работе будет дальнейшее снижение смертности населения области за счет повышения доступности медпомощи, внедрения современных организационных технологий ее оказания, обеспечения порядков и стандартов оказания медицинской помощи. И все это на основе проектного управления отраслью. На 2021-2024 годы намечены реструктуризация коечного фонда: развитие паллиативной помощи, создание хосписов, совершенствование специализированной медпомощи и увеличение числа амбулаторно-поликлинических учреждений.
Автор: Альбина Астахова.