Нередко родителей беспокоит вопрос о том, как будет вести себя их ребенок во время процедуры ЭЭГ. В своей практике мы часто встречаемся с детьми с нарушениями поведения, эмоциональными и психическими нарушениями, варьирующими от легкой гиперактивности и негативизма до тяжелых нарушений, которые, как кажется родителям, помешают провести исследование. Например, родители беспокоятся, что ребенок будет непрерывно кричать, метаться, пытаться снять шапочку с электродами. Это касается детей как с аутистическими расстройствами, так и с другими выраженными нарушениями мышления, эмоционального реагирования, поведения и общения. Не всегда ребенка можно убедить и отвлечь, и не каждый ребенок с заболеваниями нервной системы способен слушаться, выполнять команды. Дети с аутистическими расстройствами часто очень болезненно реагируют даже на те внешние стимулы, которые кажутся здоровому ребенку совершенно безвредными, нестрашными. Известно, что такие дети часто трудно переносят прикосновения к голове; не любят, когда их трогают и гладят по голове, моют голову и др. Что же делать в таких случаях?
Прежде всего хотелось бы успокоить родителей тем, что в связи с высоким качеством современных электроэнцефалографов и мастерством врачей, проводящих видео-ЭЭГ мониторинг, точность исследования такова, что как бы беспокойно не вел себя ребенок, это не помещает аппарату зарегистрировать и правильно оценить работу мозга на протяжение всего исследования. Если ребенок беспокоится и плачет, слишком возбужден, не стоит волноваться о том, что исследование проведено в таком «неблагоприятном» состоянии, а не тогда, когда он спокоен и в «хорошей форме». Для диагностики заболеваний нервной системы всегда справедливо правило о том, что чем хуже состояние в момент проведения исследования, тем больше ценной диагностической информации можно получить. Чтобы не пропустить те нарушения, которые могут отсутствовать на ЭЭГ в состоянии покоя и появляются при беспокойстве и возбуждении или любом другом неблагоприятном состоянии.
То есть, каким бы не было поведение ребенка во время исследования, оно не снизит диагностическую ценность исследования.
Однако в процессе исследования ребенок должен обязательно поспать. Сон при проведении ЭЭГ мониторинга очень важен для диагностики, так как во многих случаях, особенно у детей, эпилептическая активность и даже эпилептические приступы могут отсутствовать в бодрствовании и появляются (или значительно нарастают) только во сне.
В этом отношении можно дать родителям несколько советов:
- Необходимо не давать ребенку спать до начала исследования, так, чтобы он испытывал недостаток сна и чувствовал усталость. Для этого нужно разбудить ребенка в этот день исследования раньше обычного и следить за тем, чтобы он не заснул по дороге в клинику, даже на короткое время. В этом случае большая вероятность, что даже если малыш очень беспокоен в самом начале (когда одевают шапочку), затем он быстро успокаивается и засыпает.
- Если родители убеждены, что ребенок будет очень беспокоен и не уснет в непривычной обстановке, есть возможность провести видео-ЭЭГ мониторинг такого же высокого качества на дому.
- Возьмите с собой любимые вещи ребенка (одежду, игрушки, вкусную еду), которые могут его обрадовать, отвлечь и успокоить, создать комфортную расслабляющую и, что очень важно – привычную - атмосферу. Например, это касается пижамы, в которой ребенок обычно спит, продуктов, которые он как правило ест перед сном, игрушки, с которой он засыпает. Например, дети с аутистическими расстройствами остро реагируют на непривычную ситуацию, а привычные вещи и действия могут успокоить такого ребенка.
- Если родители убеждены, что ребенок не сможет уснуть, даже при соблюдении этих условий, нужно заранее выяснить у врача, какие препараты с успокоительным действием можно принять за несколько часов до начала исследования. Важно, что без рекомендации врача, который планирует проводить ЭЭГ, самостоятельно нельзя давать ребенку никаких дополнительных препаратов (кроме тех, которые он получает регулярно). Препараты с успокаивающим действием в большинстве случаев меняют картину ЭЭГ и значительно снижают диагностическую ценность исследования. Поэтому ничего нельзя предпринимать без совета врача!
Родителям важно знать, что при проведении исследования ребенок может свободно передвигаться по палате, кушать, играть, смотреть мультфильмы и др. – нет практически никаких ограничений. Важно взять с собой те занятия и игрушки, которые любит ребенок. Это будет его отвлекать и успокаивать. Нередко такую задачу отлично выполняют современные электронные гаджеты (планшеты и др.), они интересуют большинство детей, даже с серьезными нарушениями. Несмотря на то, что в обычных условиях пользование планшетом и телефоном у ребенка должны быть сведены к минимуму, в ситуации исследования планшет может сразу прийти на выручку родителям. Заодно исследование зафиксирует, не усиливает ли игра на планшете эпилептическую активность.
Дети с тяжелыми аутистическими расстройствами нередко предпочитают необычные игрушки – музыкальные, звенящие, гремящие, спиннеры и др.
Зная интересы и предпочтения ребенка, родители могут попытаться отвлечь его и снизить психологическое напряжение уже в начале исследования, в самый ответственный и пугающий момент, когда незнакомый врач надевает на голову ребенка шапочку с проводами.
Если этот момент пройден, то дальше ребенок в большинстве случаев забывает о шапочке – размер шапочки подбирается в соответствии с окружностью головы, существует более 15 размеров, поэтому шапочка не давит и не мешает.
В некоторых случаях за несколько дней помогает домашняя «тренировка» - игра, включающая как один из компонентов, одевание шапки или разных шапок. Более сознательному малышу, возможно, будет интересно представить себе, что во время исследования он будет «космонавтом» или оденет волшебный шлем.
Самое важное – доверять свое здоровье профессионалам. И тогда исследование пройдет спокойно и будет получен важный результат, без которого невозможно установление точного диагноза.