Внематочная беременность – опасное для жизни состояние женщины. Её симптомы часто остаются незамеченными. Это происходит примерно в 1,4% всех беременностей и до трех раз чаще при беременностях, достигнутых с помощью методов вспомогательной репродукции.
Каждой женщине крайне важно распознать симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу и предотвратить нежелательные осложнения.
Давайте разберёмся в важных вопросах внематочной беременности – что это такое и почему возникает, каковы факторы риска, как она проявляется, как ее распознать.
Внематочная беременность (graviditas extrauterina, ectopica) предполагает развитие беременности где-либо за пределами полости матки. Примерно у 1-2 беременных из ста будет внематочная беременность. Внематочная беременность – это опасное для жизни состояние женщины и третья по значимости причина смерти, связанная с беременностью.
Оплодотваренная яйцеклетка при внематочной беременности чаще всего находится в маточной трубе. Примерно в 95% случаев в ее расширенной части, называемой ампулой. Однако яйцеклетка также может быть имплантирована в любую другую часть маточной трубы.
Внематочная беременность, расположенная в маточной трубе, называется трубной беременностью.
Очень редко беременность может произойти в яичнике, шейке матки или в любом месте брюшной полости. В некоторых случаях плодное яйцо может быть имплантировано в матку, но не в том месте, например, в рубце от предыдущего кесарева сечения. Иногда может наступить гетеротопическая беременность, что означает одновременное возникновение внутриутробной и трубной беременности.
Важно подчеркнуть, что эмбрион, имплантированный не в нужное место, то есть в эндометрий матки, не может выжить. Такая имплантация зачастую вызывает хромосомные аномалии у плода. Были случаи, когда внематочная беременность доходила до конца, но они настолько редки, что их можно игнорировать (примерно 1 случай из 3 миллионов).
Внематочная беременность может привести к внезапному и массивному кровотечению, которое может быть фатальным, и чрезвычайно важно, чтобы врач распознал ее и вылечил должным образом. А женщина, в свою очередь, должна заподозрить неладное по симптомам и вовремя сообщить врачу.
Почему происходит такая беременность?
Хотя точные причины внематочной беременности еще не изучены, известно, что патологическая имплантация плодного яйца в маточную трубу связана с нарушением движения оплодотворенной яйцеклетки.
Чтобы беременность вообще наступила, должна быть эффективная овуляция. Однако различные факторы могут повлиять на передачу яйцеклетки в матку и, как следствие, стать причиной развития внематочной беременности.
В маточной трубе могут быть рубцы, которые препятствуют передаче оплодотворенной яйцеклетки. Такие рубцы возникают в результате воспаления маточной трубы, эндометриоза или после операций на маточной трубе. Воспаление маточных труб может возникнуть в результате распространения и прогрессирования инфекции вызванной возбудителями, передающимися половым путем, наиболее распространенными из которых являются хламидиоз и гонорея.
Если инфекцию не распознать и вовремя не лечить, она может вызвать воспалительные заболевания органов малого таза – клинические состояния, которые могут спровоцировать отдаленные последствия для репродуктивной системы женщины и, как следствие, стать причиной бесплодия.
Из всех женщин, переживших воспалительное заболевание органов малого таза , от 5 до 8% позже будут иметь внематочную беременность в фаллопиевой трубе.
Нарушения движения оплодотворенной яйцеклетки может вызвать неправильная (дисфункциональная) моторика фаллопиевых труб. Фаллопиевы трубы имеют внутри тонкие реснички, которые служат для направления и поддержки движения как овулировавших, так и оплодотворенных яицеклеток к матке.
На подвижность маточных труб влияют различные факторы, в первую очередь иннервация трубы и концентрация половых гормонов. При нарушении мелкой подвижности ресничек перенос эмбриона становится медленным и неэффективным, и повышается вероятность трубной беременности.
Симптомы внематочной беременности
Как уже было сказано выше, симптомы внематочной беременности достаточно часто игнорируются.
Начальные симпnомы:
1) Тошнота, слабость, головокружения (ранний токсикоз);
2) Задержка наступления месячных;
3) Молочные железы начинают набухать.
По мере развития плодного яйца увеличивается давление на окружающие ткани. Возникает вторая группа симптомов:
1) Боли в животе, чаще односторонние и схваткообразные. Они могут "отдавать" в поясницу или в нижнюю часть живота.
2) Позывы к дефекации. Если маточная труба расположена достаточно близко к прямой кишке, рост плода провоцирует позывы к опорожнению кишечника. Сопровождаются такие позывы обычно болями, отдающими в задних проход.
3) Коричневые выделения мажущего характера, часто весьма скудные. Продолжаются выделения несколько дней.
Представим, что женщина до сих пор игнорирует симптомы, и плод продолжает развиваться... С каждым днём прогрессирования внематочной беременности растёт риск угрожающего жизни состояния: разрыва маточной трубы. Об этом состоянии говорят следующие симптомы:
1) Нестерпимые боли в животе
2) Падение артериального давления
3) Потеря сознания
При нарастающих болях в животе следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью!
Как подтверждают диагноз внематочной беременности?
1) Начать следует с самодиагностики, при наличии "задержи" проводим тест на беременность. При внематочной беременности он покажет положительный результат, однако вторая полоска не всегда яркая.
2) Обращаемся к врачу.
3) Вам проводят анализ крови на ХГЧ- при внематочной беременности показатели не соответствуют сроку, отличаются низкими значениями.
4) Вам проведут УЗИ диагностику, которая покажет наличие плодного яйца в трубе или в другом "нетипичном" месте. При внематочной беременности часто развиваются кровотечения, их тоже покажет УЗИ (свободная жидкость в около маточном пространстве)
5) Если диагноз предполагается уже с вероятностью больше 90%, следующий этап диагностики- интрооперационный. Хирург, во время операции видит признаки внематочной беременности и производит удаление плодного яйца.
Подведём итог
Внематочная беременность может быть следствием : гинекологического заболевания, нестабильного гормонального фона, перенесенных инфекций (передаваемых половым путём).
Женщина зачастую игнорирует симптомы, что может привести к угрожающему жизни состоянию.
Будьте здоровы!
Рекомендую статью: как выбрать гинеколога