Сегодня добрались таки мы наконец до лечения коленок.
Подчеркну- говорим именно о коленных суставах и о дегенеративно- дистрофических изменения в них.
О других суставах и об изменениях в них поговорим как нибудь в другой раз.
Итак- обследовались.
То, что надо сбрасывать килограммы
и санировать все имеющиеся очаги хронической инфекции- уяснили.
О том, что " форт баярд" в местах обитания надо решительно устранять осознали.
С чего начнем лечение?
Да как с чего- с похода в орьоредический салон естественно.
По приходу туда первое чувство, которое вас охватит- это мысль:
- А достаточно ли денег у меня на карте?
Да, увы- лечение коленок отнюдь не дешевое удовольствие.
Потому что купить надо просто кучу всего- ортопедический матрас и подушки, накладки на студья и в машину.
И, конечно- отрез на коленный сустав.
Часто спрашивают :
- А какой именно ортез мне купить?
Вот даже не заморачивайтесь!
В ортопедическом салоне работают не просто продавцы, а специально обученные люди- они все подберут, это их работа.
Единственный совет: не торопитесь!!!
Наденьте ортез, походите по салону,
И только когда убедитесь, что
" нигде не трет и не жмет"- покупайте.
Если малейший дискомфорт- просите другой!
Илем дальше.
Нет, все еще не о таблетках!
Вспомним анатомию сустава: хрящ( основной источник проблем и болей) осень проблемно устроен- не имеет сосудов. И получает питание исключительно за счет синовиальной жидкости. И жидкость эта должна полноценно вырабатываться- это раз.
Прстоянно омывать хрящ- это два.
А что приводит к постоянной полноценной выработке суставной жидкости?
Правильно- движение!
Только движение- и ничего больше!
Тут я хочу вас предостеречь от фанатизма- фанатизма как раз не нужно!
Когда мне говорят что то типа:
- А я бегаю по 10 км каждвй день,
А тем более:
- Я пошел в зал, и там по 3 часа каждый день првгаю и скачу,
Я сразу говорю:
- Немедленнно прекращайте!!!!
Вв так только одного добьетесь-истереть суставные хрящи в хлам!
Вы что, всерьез думаете, что вы 45 лет сидели у себя в бухгалтерии, и тяжелее мышки ничего не поднимали, и раз так- за месяц прыжков хрящи восстановите что ли?!
Это так не работает!
А что работает?
Помните в математике , доказательства теоремы " необходимо и достаточно"?
Этот принцип работает и с коленками!
Сели на высокий стул и болтаем ножками .
Ижем неспешно в пологую горку.
Поднимаемся пешком не выше 3 го этажа.
Вот это- то, что нужно!
Зал и бег - это худшее из того, что вы могли бы сжелать для суставов!
Уже смиритесь с тем, что вы- немолодя нехудая нтентка с больными коленками!
Бег и прыжки- точно не для вас!
Что у нас еще улучшает кровоснабжение хряща?
Да то же самое, что улучшает кровоснабжение попы - физиолечение, массаж и иглорефлексотерапия.
Физиолечение, естественно, не всякое: собственно, магнитолазер, амплипульс, грязевые и парафиновые аппликации- вот и весь арсенал.
Массаж- святое дело!
Но только не в период обострения!
И тут мы подошли к
ВНУТРИСУСТАВНЫМ ИНЬЕКЦИЯМ
Давайте ка подробно остановимся на этом архиважном вопросе!
Как говаривал мой Наставник :
" Внутрисуставные иньекции гораздо полезнее для кошелька ортопеда, чем для коленки пациента".
А когда пациент у него спрашивал:
- А укол в сустав делать будете?,
неизменно отвечал :
- А Вас что- судом приговорили?!
Запомните несколько крайне важных моментов :
1. Внутрисуставные иньекции имеют право делать только травматологи- ортопеды, хирурги и нейрохируги.
Более никто!
То есть ни неврологи, ни ВОПы, ни кто то там еще , кто имеет скверную привычку превышать свою компетнцию- делать внутрисуставные иньекции не имеют никакого права!
2. Внутрисуставная иньекция- это самая настоящая операция!
И выполняться должна исключительно только в малой операционнной, как минимум- в чистой перевязочной!
Со всей соответствующей подготовкой- обработкой операционнного поля, обкладыванием стерильным бельем и переодеванием медицинского персонала соответственно.
Если доктор вдруг соберется сделатб вам " укольчик в коленочку" на кушетке в кабинете, где только что попил чаек с булочкой, не снимая " пенжака с карманАми"- бегите, роняя тапки!!!
Ваша коленка в опасности!!!!!
А что, собственно, колят в сустав?
Начнем с ГКС.
Мое глубокое убеждение : уколоть пациенту в сустав ГКС ,не исчерпав другие возможности консервативной терапии- это не есть профессионализм!
А почему?
Да потому- что в первый раз этот номер пройдет под аплодисменты и крики " браво!!!".
На второй раз аплодисменты будут гораздо тише.
А на третий- спектакль завершится в полном молчании.
Дело а том , что ГКС отлично снимают воспаление, а, значит- снимают боли.
Но в них нет ни минералов, ни витаминов- вообще ничего!
Только убирают медиаторы воспаления- и все.
То есть структуру синовиальной жидкости не улучшают вообще.
А только ухудшают- вызывают ее закисление.
Поэтому- мое стойкое убеждение : ГЕС следует колоть в сустав лишь пациентам, с невыносимыми болями ,или тем , кому уже нечего терять- с артрозами 3- 4 степени, ожидающим эндоротезирования, с ревматоидным полиартритом.
Как, например мы колем наркотические анальгентики пациентам в терминальной стадии онкозаболеваний, не думая, что у них разовьется наркозависимость.
Что у нас там еще принято колоть в суставы?
Всякого рода " протезы синовиальной жидкости".
Ну что сказать...
Для кошелька ортопеда- это ну ооочень хорошо!
Для пациенских коленок?
А вот не знаю!
Потому что- вообще неизвестно: от введения протезов синовиальной жидкости, или от чего то еще.
Я каких вот прямо вау- эффектов от них не замечала.
Учитывая обстоятельство, что артрозы в основном косят пенсионеров, а протезы синовии стоят, как крыло от самолета, а эффект туманен, то не вижу смысла " гулять на всю пенсию" ради непоймичего.
А риск осложнений от тыканья в суставы всеми, кто думает, что если он в попу укольчики умеет колоть, то и в сустав оегко уколет- весьма реален!
Не надо лазить в суставы без особой на то необходимости!!!
Возникает вопрос- а что вообще можно в них колоть?
Вспоминаем анатомию!
Вспомнили?
Правильно!
Хрящ питается за счет чего?
Молодцы!
Садитесь, пять!
За счет синовиальной жидкости!
А она- ни что иное, как , по сути- плазма крови.
А в празме то как раз- полный набор : тут вам и витамины, тут вам и минералы, и белок, и факторы иммунитеты- и куча прочей
" вкуснятины" для сустава.
Так что если и имеет смысл на что то потратитт пенсию- то это на плазмолифтинг и его варианты.
Важно : делать плазмолифтинг имеет право только врач, прошедший учебу по плазмолифтингу, и имеющий соответствующий сертификат.
Наружные средства.
А вы знаете- работают!
Ничего не имею против как порождений акул фармкорпораций, так и народных средств- всяких настоек морозников, сабельников , сиреней и капустных листов.
Занимают достойное место в терапии артритов.
Пользуйтесь на здоровье.
Ну и что у нас там остается в арсенале?
А ! Дошли таки мы до таблеточек!
Обратите внимание : таблеточки у нас на самом последнем месте!
И арсенал их невелик .
Собственно- НПВС, которые широко представлены в ассортименте на аптечных полках знает любой, у кого хоть болела коленка.
Названий много, суть одна - применяем в остром периоде болей.
Помним- они трлько снимают боль. Но никак не лечат!
А лечит что?
Правильно! То, что питает хрящ
Крепко- накрепко запомним : если в аптечке есть НПВС - то обязательно должны быть и ИПП ( ингибиторы протлнной помпы)!
Любая таблетка НПВС принимается только так:
- ИПП- через полчаса прием пищи
( не обязательно первое- второе- компот)- достаточно яблочка или йогурта- НПВС - запить стаканом чистой воды.
Принимая НПВС по другой схеме
( например, на голодный желудок, не запивая) вы гарантируете себе разнообразие в посещении докторов : скучные визиты к ортопеду оживят занимательные посещения гастроэнтеролога.
А это- пострашнее всякого хирурга будет. Хирург всего лишь в суставы укольчики колят.
А гастроэнтерологи обожают ФГДС и колоноскопию . Не встречала еще фанатов этих процедур.
Ну, и, собственно, обожаемые отечественными коллегами
хондропротекторов.
Много говорят о таинствах загадочной русской души.
И если медведи в ушанках с балалайками- это все таки анекдот, то в медицине до сих пор реально существуют некоторые вещи, которые процветают на просторах нашей Необьятной Родины, и о которых на Загнивающем Западе забыли ну ооочень давно!!!!
Например- массаж простаты был признан абсолютно бесполезной манипуляцией в лечении простатита аж в 1968 м году, у нас же только ленивый уролог не погружает свои пальцы в " самое дорогое" простатитчиков раз по 10 на дню.
" Дисбактериозу" вот прямо отдельный пост посвящу.
- Обещаю- после него вы перестанете заниматься ерундой и " сеять" свои, ребенкины и котовьи калы, а потом с ужасом рассматривать страшные латинские буквы и арабские цифры в своих анализах.
Хондропротекторы тоже давным- давно уже не шагают по Планете, а ограничивают свое шествие по территории , ограниченной с одной стороны Средне- русской равниной, а с другой- Беренговым проливом.
За пролив не шагают, нет.
На Земле Гамбургеров и Безразмерной Толерантности их никто не ждет.
Так как Американская Ассоциация Ортопедов признала их абсолютно неэффективными и исключила из Нацпротлкола аж в 2002м лохматом году.
А что такое Нацпротокол, спростите вы?
А такая вот толстая книжка, которая говорит врачу- что надо закапывать в ухо при среднем отите/ вставлять в " самое дорогое при бактериальном вагинохе, а чего- не имеет смысла.
Так вот, с точки зрения Нацпротокола хондропротекторы не имеют смысла никакого вообще.
- По элементарной и понятной причине: молекулы хондроитина и глюкозамина вообще никак не проникают туда, куда они предназначены- к суставному хрящу.
Потому, что слишком крупные- не мргут предолеть клеточную мембрану .
Как говорил один профессор биохимии:
-" Употребляя поливитамины вы достигаете только одной цели- удорожания вашей мочи ."
Перефразируя :
- Употребляя хондропротекторы, вы достигаете только одной цели- удорожания вашего кала.
Резюмируя вышесказанное : никаких врлшебнвх средств для лечения артрозов не существует.
Только упорный, ежедневный труд.
Ну не бывает так: сделали три укола в сустав, недельку попили таблетки, и удивляемся- а почему опять болят то?!
Плохой доктор! Пойду к другому!
Другой тоже какой то не такой..
Раздражение накапливается...коленки болят...
А что ж делать то?!
Честно?
Да вообще то мало что можно сделать!
Я аж 4 поста накатала про это накатала.
" Имеющий уши да услышит" !
Проблема в том, что слышать вообще мало кто хочет.
Обвиняем всех вокруг, только не себя.
В центре мишени, естесивенно, врач- который и не ввслушает то толком, и ранодушен, и фуфломицины назначает..
Но это выбор каждого- действовать или ходить и ныть.
Ну, как ныть- тут я вас учить не буду.
Это все прекрасно и с огромным удовольствием умеют делать.
Скажу пару слов- а как действовать:
В идеале надо, конечно 2 раза в год брать путевки в профильный санаторий.
Приехав из санатория не расслабляться ни на минуту- гимнастика, снижение веса, ограничение " мусорной еды", постоянная санация очагов хронической инфекции.
Несмотря на усердное лечение 2- 3 года эффекта нет, боли постоянные, хрящ продолжает разрушаться?
Не ждите, пока окажетесь в инвалидной коляске.
Идите на эндопротезирование!
Подписывайтесь на канал!
Всегда- только самая актуальная информация из рук практического врача- просто о сложном
Всем здоровбя и благополучи!
