Продолжаем постигать диагностический инструментарий врачей и переставать стесняться при их изумлённых воскликах: «Ну, это же элементарно!». Поговорим сегодня про скорость оседания эритроцитов. И пусть врачам теперь будет стыдно перед вашей всесторонней осведомлённостью в этом вопросе!
Зачем вообще нужно СОЭ?
Скорость оседания эритроцитов – это крайне важное подспорье для любого эскулапа (правда - косвенное, об этом расскажу чуть ниже). Так, при госпитализации второе (после оформления документов и осмотра), что от вас потребуют - это сдать анализ крови и мочи. И в общем анализе крови непременно будет требование выяснить показатели СОЭ.
По сути СОЭ отражает соотношение разных фракций белков плазмы (обладающих различной массой), а также их способность оседать вниз под воздействием силы тяжести. Это делается в крови, которую искусственно лишили возможности сворачиваться. Сложно, да? Сейчас всё проясню простыми словами.
Кстати. В советское время во врачебной среде пользовались другим термином: "РОЭ" (реакция оседания эритроцитов). Так что если вдруг услышите из уст пожилого заведующего отделением этот термин - знайте: РОЭ и СОЭ - это одно и то же.
В чём измеряется СОЭ?
Из школьного курса математики и физики мы все знаем, что любая скорость – это расстояние, делённое на время. Ровно так же и здесь: скорость оседания эритроцитов измеряется в миллиметрах в час.
Иными словами, лабораторный диагност отслеживает, за какое количество времени и на сколько миллиметров вся эритроцитарная масса опустится в направлении дна пробирки.
Разумеется, в первую очередь отслеживается повышение скорости оседания красных кровяных телец. Однако в случае понижения - это также фиксируется в обязательном порядке.
О чём говорит повышенное СОЭ?
Увеличение скорости оседания эритроцитов чаще всего свидетельствует о наличии какого-то воспаления. Причём как бактериального, так и вирусного или катарального (неинфекционного).
Помимо этого травмы, ожоги, инфаркты и инсульты, сахарный диабет, заболевания печени и почек, бронхит и пневмония, а также аутоиммунные процессы или даже онкология (и так любимый Доктором Хаусом паранеопластический синдром) тоже будут давать повышенное СОЭ. Короче, всего и не перечислишь.
Именно поэтому СОЭ является лишь ориентиром для врача при постановке диагноза и определении дальнейшей тактики лечения.
Поскольку та или иная реакция СОЭ не свойственна какому-то конкретному заболеванию, а повышается (да и понижается, впрочем, тоже) при огромном числе недугов (от пневмонии и инфаркта, до ревматоидного артрита и анемии) – тест считается «неспецифическим».
Вот почему врач всегда оценивает его в совокупности с другими показателями: гематокрит, лейкоциты и их состав, тромбоцитарная формула, C-реактивный белок и т.п.
Как это работает?
Всё гениальное – просто. Если взять кровь из вены (или из пальца, на худой конец), поместить её в прозрачную пробирку, добавить щепотку секретного зелья дабы кровь не сворачивалась (антикоагулянт, по-врачебному), проговорить какое-нибудь заклинание в духе Гарри Потера типа «Sanguis Discidum» (шутка) и наблюдать в течение часа – рано или поздно эритроциты осядут на дно, а сверху останется жидкая часть крови (плазма).
И если вдруг имеется воспаление (а значит, плазма крови будет содержать патологические белки) – эритроциты будут «склеиваться» между собой и приобретать бОльшую массу по сравнению со своим обычным состоянием.
Логично, что в таком случае (из-за повышенной массы) они будут быстрее, аки сокол израненный, стремиться вниз к бренному дну пробирки. Соответственно, чем интенсивнее воспаление – тем быстрее СОЭ.
Кстати
Спасибо товарищам Панченко (иногда в литературе попадается "Панченкову") и Вестергрену, по методам которых исследование делается и по сей день.
Что считать нормой СОЭ?
В средне-статистическом больничном случае нормой считается показатель в диапазоне от 2 до 20 мм/час для женщин и 1-10 мм/ч для мужчин. СОЭ изменяется в зависимости от возраста человека:
В среднем, можно самостоятельно прикинуть СОЭ по такой формуле:
- Для мужчин верхний предел СОЭ = (возраст в годах) / 2
- Для женщин верхний предел СОЭ = (возраст в годах + 10) / 2
Ой! Ну, скажите ещё, что разделение показателей на мужские и женские - это дискриминация по половому признаку. Поржу! Просто, чем меньше эритроцитов – тем быстрее они оседают, что логично. Вот почему у женщин СОЭ всегда выше по сравнению с мужчинами (скидку на месячные сделайте, пожалуйста).
В любом случае: при значениях СОЭ что у мужчин, что у женщин более 10-15 мм/ч - врачи всегда начинаются напрягаться.
О чём ещё может рассказать СОЭ?
О! Да много о чём. Я вот тут в интернете нашёл прелюбопытнейшую картинку (достоверность которой как врач подтверждаю). Смотрите как интересно:
- Нормальное СОЭ
- Тоже нормальное СОЭ (однако с подозрительно красной плазмой)
- Размытая граница (ретикулоцитоз)
- Мутная размытая граница (лейкоцитоз)
- Повышенное СОЭ (после употребления жирной пищи)
- Повышенное СОЭ и желтушная плазма
- Нулевое СОЭ (полицитэмия)
- Сильно повышенное СОЭ (миелома, онкология)
Для справки
Существует множество состояний, при котором СОЭ понижается или остаётся нормальным. К таковым состояниям относится, скажем, анемия, большое количество лейкоцитов в крови, сильное истощение, высокий уровень жирных кислот и прочее. Короче. Несмотря на теперяшнюю вашу осведомлённость с показателями СОЭ всё-таки должен разбираться врач!
Надеюсь, был сегодня вам полезен. Неспешного вам (в меру) СОЭ и всех прочих благ! Берегите себя и своих близких. И будьте непременно здоровы!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- Что такое лихорадка?
- Что такое "нижнее" давление?
- Какие родинки опасны?
- Кто такой психопат?
- В чём разница между иллюзией и галлюцинацией?
____________________
Понравилась статья? Не поленитесь, и поставьте, пожалуйста, лайк. Я же для вас не поленился её написать ;) А ещё - обязательно подпишитесь, чтобы не пропускать новые статьи.
Ну, а список всех ранее опубликованных статей, разбитых по медицинским направлениям, вы можете найти вот здесь