В одном из комментариев меня попросили рассказать. что это за препараты для лечения диабета. глифлозины.
Как всегда, очень простенько и кратенько. и , как всегда, предостерегаю от самостоятельного назначения и отмены себе этих лекарств - только с благословения лечащего врача.
Вспомните, раньше всегда считалось, что сахар в моче – это плохо, больные диабетом ревниво следили за глюкозурией, используя тест «уроглюк» или ему подобный, и при потемнении полоски стремглав бежали к своему эндокринологу: «у меня сахар в моче, сделайте что-нибудь».
И, действительно, сахар в моче был плохим показателем – его появление при относительно здоровых почках означало, что уровень гликемии превысил 10 ммоль/л – именно таков в среднем «почечный порог» для глюкозы.
Ну а почему до этой цифры в моче нет никакого сахара? В крови-то он всегда есть. А всё потому, что в почках налажена система обратного транспорта фильтрующейся в первичную мочу глюкозы, чтобы не терять этого драгоценного энергоресурса. Но это хорошо и полезно, опять же, для здорового человека. А если этого ресурса слишком много? Обратный захват-то всё равно работает, и почки начинают страдать от этого избыточного количества сахара и больших объёмов качающейся вслед за ним воды – развивается нефропатия. не только из-за этого. разумеется - собственно, нефропатия – одно из обычных осложнений диабета, но, оказывается, что и от того, что фильтруется много сахара в мочу, почкам хуже, и оттого, что много сахара захватывается обратно, им тоже хуже.
И вот пришла в голову учёным крамольная мысль: взять – и заблокировать этот самый обратный транспорт. Процесс происходит в проксимальных (начальных) почечных канальцах нефрона и осуществляет его SGLT2 транспортёр. Вот его-то и решили «выключить» с помощью препаратов – ингибиторов SGLT 2. Торговые названия этих препаратов – форсига, джардинс, суглат, инвокана и т.п., общий собирательный жаргонизм - глифлозины.
Что получили в результате? В мочу стало, естественно, фильтроваться больше сахара, сахар, как ему и полагается «потянул» за собой воду. В результате снизился уровень сахара в крови, уменьшилось наполнение сосудистого русла ( то есть, получили мочегонный эффект), и при этом у пациента снизилось артериальное давление, снизился вес, ушли отёки, уменьшилась сердечная недостаточность, стали реже случаться инфаркты и инсульты, а если и случались, то менее тяжёлые, уменьшились случаи госпитализации по поводу сердечно-сосудистых проблем, уменьшилась смертность. Это – хорошая новость. Настолько хорошая, что некоторые препараты этой группы рекомендовали для лечения сердечно-сосудистой недостаточности даже у не-диабетиков. С нефропатией тоже стало получше – оказалось, что препараты защищают почки от «лишней» глюкозы – это тоже хорошая новость.
Есть и плохая. При увеличении сахара в моче возрадовались микроорганизмы, живущие в мочеполовых путях – для них наступила «сладкая» жизнь. У некоторых пациентов стали обостряться воспалительные заболевания – особенно у женщин – циститы, вагиниты и т.п., пышно зацвели грибки. Пришлось чаще «бегать» в туалет, стали беспокоить сухость во рту и запоры. Правда, по сравнению с инфарктом или угрозой смерти это не такие существенные неприятности, но всё-таки жить они мешают.
Что делать, чтобы этого не было? Во-первых, соблюдать диету: понятно же, что чем больше вы съели сахара, тем больше придётся его и выделять. Во-вторых, соблюдать гигиену мочеполовых органов особенно тщательно – злые «зверушки» чистоту не любят, а своя флора – любит, только не чрезмерную, поэтому не пересушивать, не использовать агрессивные средства ( «не пользоваться ёршиком и хлоркой😂 ). В-третьих, не уменьшать количество выпиваемой воды, а лучше даже увеличить – чтобы не было запоров и сухости во рту. Ничего, если придётся «побегать» - когда сахар нормализуется, и частота «побегов» снизится. В-четвёртых, если проблема с грибками возникла, но она не очень выражена, можно попробовать пролечить её, не прерывая приёма препарата ( существует мнение. что если приём препарата прервать, то после возобновления вроде бы «вылеченная» проблема может возвратиться). И только если это не удастся сделать, придётся огорчённо признать, что данный препарат – «не ваш». А жаль.
Соответственно, и противопоказания к приёму препаратов этой группы – воспалительные заболевания мочеполовой сферы. Ну, и снижение функции почек – при фильтрации ниже 30 мл в минуту препарат попросту не будет работать, ему уже не на что, собственно, действовать – почечный порог и так «не айс».
