1 сентября 2022 вступит в силу приказ Минздрава № 55Н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология» . Он был зарегистрирован 16 марта текущего года в Минюсте.
Интересно, кто этот новый специалист – «детский онколог И гематолог» и сколько таких людей в России?
Как известно есть Номенклатура специалистов, утвержденная приказом Минздрава России №700н от 07.10.2015 г, в ней специальности – «детская онкология и гематология» нет. Есть лишь специальности «детская онкология» и отдельно «детская онкология-гематология». Это абсолютно разные специальности и специалисты, они лечат абсолютно разные заболевания и соответственно они получают абсолютно разную подготовку. Одни лечат исключительно онкологические заболевания крови, а вторые онкологические заболевания других органов и систем. Это было сделано не случайно. Обучение врачей в ординатуре по соответствующим специальностям тоже происходит отдельно. Безусловно детский онколог-гематолог будет разбираться в опухолях других органов, но экспертности у него в этом будет в разы меньше.
Почему на детского онколога-гематолога возложили обязанность заниматься двумя специальностями одновременно совершенно непонятно. Думал ли кто-то при составлении приказа о нагрузке на врача в такой ситуации? Как он будет успевать лечить пациентов по широкому профилю? Как новый приказ будет влиять на доступность специалистов для пациентов?
Вопросов больше, чем ответов, однако на вопрос доступности специалистов приказ №55н все-таки дает ответ. Согласно нему в поликлиниках должны создаваться кабинеты детской онкологии и гематологии, где будет принимать детский онколог-гематолог из расчета 1 врач на 100 000 детей.
Очень странная формулировка!
Обычно привязка идет к количеству жителей в целом, а не конкретно детей, пожилых людей либо молодых.
Детей, если верить официальной статистике в России где-то 22% от всего населения. Если сделать обратный пересчет исходя из этой цифры, то получается, что на 450 000 жильцов приходится 100 000 детей и их должен обслуживать один врач онколог-гематолог. В городе миллионнике будет 2 таких специалиста, а всё население РФ должны лечить целых 300 врачей данной специальности.
Отличная цифра!
Таким образом можно легко «победить» и кадровый дефицит медицинских специалистов и отчитаться об оптимизации затрат.
Давайте сделаем сравнение с нормативами по общей «онкологии». Смотрим приказ Минздрава №915н от 15.11.2012 г. Согласно ему штатная численность врачей-онкологов составляет 1 специалист на 25 000 жителей, т.е. почти в 20 раз больше. Почему тогда для детей установили так мало совершенно непонятно.
Помимо вышеуказанных казусов новый приказ содержит еще много противоречивых установок и норм касающихся сроков начала оказания медицинской помощи, какое звено какую помощь оказывает, сроков диагностических процедур и т.п.
Одним словом, всё не так как нужно для здоровья маленьких пациентов и спасения их жизней. Абсолютно непонятно почему приказ был выпущен в таком недоработанном виде, и кто несет ответственность за это. Но даже если никто не виноват, оставлять документ в таком виде будет большой ошибкой. Врачи, эксперты, юристы и профильные общественные организации должны скоординировать свои действия и добиться внесения изменений до вступления приказа в силу.