Кажется, что в жизни нет более удаленных друг от друга проблем, чем ВИЧ-инфекция и красота. Но порой жизнь ставит перед нами вопросы, которые требуют немедленного ответа.
Стремительный рост количества ВИЧ-инфицированных в России за последние годы ставит перед опасностью заражения абсолютно всех.
Россия занимает 4-е место в мире после ЮАР, Нигерии и Мозамбика по скорости появления новых случаев ВИЧ-инфицированных в единицу времени (темпу роста).
Россия занимает 1-ое место по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Европе.
На 01 января 2019 года общее количество зараженных ВИЧ в России составляет 1,3 млн. (1 326 239) человек, проживают живых ВИЧ-инфицированных на территории России 1 007 369 чел.
Основная доля - 58-62% - приходится на молодежь в возрасте 20-30 лет, 10-14% составляют лица 30-40 лет.
Поэтому проводимые в косметических кабинетах современные процедуры с нарушением целостности кожного покрова (мезотерапия, контурная пластика, инъекции препаратов ботулинического токсина и озоно-кислородной смеси, перманентный макияж и другие) должны проводиться с величайшей осторожностью, чтобы предотвратить инфицирование медицинского персонала и пациентов.
Заболевание, вызываемое Вирусом Иммунодефицита Человека (ВИЧ), впервые было выявлено у молодых мужчин-гомосексуалистов и описано в1981 году в США. Болезнь находилась в своей финальной стадии, получившей название Acquired ImmunoDeficiency Syndrome – AIDS (Синдром Приобретенного ИммуноДефицита – СПИД).
В СССР диагноз СПИД был впервые поставлен в 1987 году.
«Родиной» ВИЧ в настоящее время считается тропическая Африка. У обезьян Центральной Африки широко распространен вирус иммунодефицита, родственный ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Схожи ареалы ВИЧ-2 и вируса иммунодефицита макак и черных мангабеев.
Самые ранние серологические находки ВИЧ были также в Африке (1958 –1959 годы). Именно здесь наблюдается самая высокая интенсивность передачи ВИЧ гетеросексуальным путем.
Ретроспективные исследования длительно хранившихся сывороток и тканей, взятых с различными целями в период с 1950 по 1970 годы, выявили наличие единичных случаев ВИЧ-инфекции задолго до развития эпидемии.
Таким образом, ВИЧ-инфекция (и СПИД) – это давняя болезнь, распространившаяся уже в 50-70-ые годы, но вследствие нетипичности клинических проявлений оставшаяся нераспознанной до 1981 года.
Вирус иммунодефицита человека относят к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Впервые ВИЧ был выделен из лейкоцитов крови пациентов с лимфаденопатией в 1983 году F . Barre - Sinoussi и коллегами (Франция).
Варианты штамма, возникающие в процессе инфицирования организма человека, разнообразны, и в ходе их взаимодействия с факторами иммунной защиты может происходить селекция отдельных вариантов ВИЧ. В связи с этим нередко пишут о быстрой изменчивости ВИЧ. Это не совсем так, ведь исходный штамм (субтип, клейд) отличается относительной стабильностью.
ВИЧ-инфекция не передается при обычных бытовых контактах и воздушно-капельным путем. Не зарегистрированы и случаи передачи ВИЧ через укусы кровососущих насекомых.
Клиническая картина заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита, характеризуется целым рядом особенностей .
Вторая важная особенность состоит в том, что заболевание характеризуется многолетним периодом относительного благополучия. В это время самочувствие больного вполне удовлетворительно, и инфицирование не влияет на его социальную и биологическую активность. Зараженный не только сохраняет трудоспособность, но и может быть активным источником инфекции.
Следующая особенность ВИЧ-инфекции – высокая, близкая к 100%, летальность. При этом летальный исход может наступить через 10 и более лет после заражения. Существует математическая модель болезни, согласно которой 100% инфицированных должны заболеть к 13-му году от момента заражения.
Для эпидемиологической диагностики большое значение имеют сроки появления антител к ВИЧ, которые обычно обнаруживают в течение 3 месяцев с момента заражения, реже - позднее.
В течение 2 месяцев после заражения у 20-50% инфицированных может наблюдаться эпизод лихорадки длительностью от 1 дня до 2 месяцев, сопровождавшейся увеличением лимфатических узлов, болями в горле, пятнистой сыпью, иногда симптомами энцефалита. При этом нередко ставят диагноз «мононуклеоз», в связи с чем это состояние некоторое время называли «мононуклеозоподобным синдромом». Эта первично-манифестная форма ВИЧ-инфекции может в ряде случаев дать указание на приблизительное время инфицирования.
Через 1-2 недели в крови появляются антитела. В этот период зараженные люди полностью трудоспособны и социально активны.
С течением времени (обычно через несколько лет) у части зараженных проявляются оппортунистические инфекции (активизируются на фоне ослабленного иммунитета), вызывающие временную нетрудоспособность, а также психические нарушения в виде ослабления памяти. Постепенно снижается половое влечение (что может иметь некоторое положительное эпидемиологическое значение).
При дальнейшем развитии СПИД или прогрессировании поражения мозга больной перестает быть активным источником инфекции (в качестве донора или полового партнера), но с большей вероятностью может стать «пассивным» источником, например, при парентеральном распространении ВИЧ в стационарах, куда он попадает.
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский, 2001 год)
1. Стадия инкубации.
2. Стадия первичных проявлений.
А – бессимптомная сероконверсия (антитела не обнаруживаются).
Б – острая инфекция без вторичных заболеваний.
В – острая инфекция с вторичными заболеваниями (оппортунистические инфекции).
3. Латентная стадия.
4. Стадия вторичных заболеваний.
А – потеря массы тела менее 10%; поверхностные грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
Фазы: прогрессирование или ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии или на ее фоне).
Б – прогрессирующая потеря массы тела более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка, сохраняющаяся более 1 месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; поражения кожи, сопровождающиеся изъязвлениями, повторные или стойкие (продолжительностью не менее 2 месяцев); локализованная саркома Капоши.
Фазы: прогрессирование или ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии или на ее фоне).
В – кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; атипичные микозы; внелегочный туберкулез; диссеминированная саркома Капоши; поражения нервной системы различной этиологии
Фазы: прогрессирование или ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).
5. Терминальная стадия
Приведенные сроки развития стадий болезни носят усредненный характер. В ряде случаев заболевание развивается быстрее и уже через 2-3 года переходит в терминальную стадию.
По версии ВОЗ от 1993 года диагноз «СПИД» у взрослого человека при наличии антител к ВИЧ может быть поставлен при выявлении у него целого ряда сопутствующих заболеваний инфекционной природы, онкологических заболеваний, энцефалопатии, истощения.
В развивающихся странах, где лабораторная диагностика оппортунистических заболеваний не менее проблематична, чем выявление самой ВИЧ-инфекции, используется упрощенный вариант клинической диагностики СПИД, основанный только на клинической картине.
Такая классификация предложена ВОЗ в 1985 году и включает 3 «больших» и 6 «малых» симптомов СПИД.
Большие симптомы:
· уменьшение массы тела на 10% и более;
· хроническая диарея в течение 1 месяца;
· лихорадка продолжительностью более 1 месяца.
Малые симптомы:
· постоянный кашель в течение 1 месяца и более;
· генерализованный зудящий дерматит;
· повторный опоясывающий лишай;
· ротоглоточный кандидоз;
· хроническая прогрессирующая или диссеминирующая инфекция, вызванная простым герпесом;
· генерализованная лимфоденопатия.
Согласно этой классификации взрослым больным диагноз «СПИД» ставят при обнаружении не менее двух «больших» и, по крайней мере, одного «малого» знака. Кроме того, достаточным считается наличие генерализованной саркомы Капоши.
Целью терапии больных ВИЧ-инфекцией является максимальное и продолжительное угнетение репликации (размножения) вируса, восстановление и/или сохранение функций иммунной системы, улучшение качества жизни, снижение связанной со СПИД заболеваемости и смертности. На сегодняшний день это может быть достигнуто при максимально четком соблюдении схемы антиретровирусной терапии, рациональной последовательности применения препаратов, сохранении резервных схем лечения и препаратов на будущее.
Арсенал химиотерпии СПИД включает:
- Средства антиретровирусной терапии.
Лечение ВИЧ с помощью современной методики антиретровирусной терапии основывается на угнетении репликации вируса (воспроизведение копий материнской ДНК вируса) внутри Т-клеток на разных стадиях. Все антиретровирусные препараты имеют побочные эффекты, которые осложняют лечение при ВИЧ-инфекции,
2. Средства против паразитарной, бактериальной, вирусной, протозойной или грибковой суперинфекции у конкретного больного.
3. Цитостатики для терапии опухолей.
4. Препараты для лечения иммунодефицита.
Знать об этом смертельно опасном заболевании как можно больше необходимо всем. Медицинским работникам эти знания послужат для того, чтобы защитить и себя, и своих пациентов.
В каждом косметическом кабинете должна быть анти-ВИЧ аптечка , в состав которой входят:
-70 % этиловый спирт,
-5% спиртовой раствор йода,
-лейкопластырь, перевязочный материал.
Важно помнить, что в косметическом кабинете все инвазивные процедуры, предполагающие нарушение целостности кожного покрова, необходимо проводить в латексных перчатках. При попадании крови рекомендуется кожу тщательно промыть с мылом. При случайном повреждении кожи (порез, укол) из ранки выдавливают кровь, кожу обрабатывают 70% спиртом, затем йодом. Существуют также медикаментозные методы экстренной профилактики ВИЧ.
Кто предупрежден, тот защищен!