На днях вышли новые рекомендации, которые касаются приема сильнодействующих обезболивающих. Врачи общей практики теперь не должны назначать таблетки при хронических болях неясной этиологии. Вместо этого они должны рекомендовать выполнение физических упражнений.
Так и представляю, как люди с хроническими болями, например, спаечной болезнью, болями неврологического характера после аварий, регулярными женскими болями стройными рядами, как в Китае, становятся на зарядку и боль уходит, уходит, уходит...
Нет, конечно, физические упражнения - это правильно и всяческая польза. Но тут же мы знаем рекомендации тех же врачей, которые говорят - боль нельзя терпеть, иначе она будет все сильнее и сильнее. Ну и когда что-то невыносимо болит, даже думать о физических упражнениях сложно. В чем же суть этой рекомендации?
Здравоохранение полагает, что медикаменты создают слишком много рисков, а приносят мало пользы. Риск - это не только описанные побочные эффекты в виде, к примеру, тошноты или расстройства ЖКТ.
Например, только в США около 2 млн человек злоупотребляют приемом медицинских опиоидов. Но эта фраза требует контекста, а контекста у нас нет. Что подразумевается под словом "злоупотребляют"? Подразумеваются, что больные, возможно, уже зависят от опиоидов и без них не могут.
При этом речь о таком заболевании, как хроническая первичная боль невыясненной причины. По оценкам врачей, этим диагнозом страдает от 1 до 6% людей на всей Земле.
Еще важно уточнить - речь идет о действительно сильных обезболивающих - трамадол, кодеин или бензодиазепины, например, диазепам. Врачам рекомендуется сократить выписывание рецептов на эти лекарства и предлагать больным альтернативу. Если упражнения неприемлемы, то назначают иглоукалывание (при этом акупунктура охарактеризована как лженаука и ни в одном клиническом исследовании ее эффективность не подтверждена). В крайнем случае - психотерапия. Ну хоть что-то, психологию хотя бы признали наукой.
Более того, рекомендация ВОЗ подразумевает следующее: если у пациента наблюдается хроническая боль более, чем три месяца и причина не установлена, ему не нужно начинать с парацетамола, ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных средств. Начинать нужно с антидепрессантов. Видимо, антидепрессанты - препараты, которые имеют меньше побочных эффектов, чем ибупрофен. А уж рисков зависимости так вообще никогда не вызывают.
Решение очень спорное и хорошо, что это пока только рекомендация. Несмотря на то, что многие не-медики уверяют, что большинство болезней исключительно психосоматические, ситуация такова, что даже эти "психосоматические" болезни не лечатся ни психотерапевтом, ни приемом антидепрессантов. Особенно, если речь идет именно о болях. Доктор Центр рекомендация в Ницце утверждает, что адекватного баланса между снятием приступа боли и рисками от приема обезболивающих нет и лучше пить антидепрессанты. Возможно, через несколько лет после замены одних лекарств другими последуют рекомендации отказаться и от альтернативы, поскольку она тоже совсем не безвредна. Акупунктура относительно безвредна, зато и с недоказанной эффективностью. Так что лечитесь, люди, народными рецептами - их пока никто не догадался запретить.