Есть много экстренных состояний, возникающих в том числе и у детей, поэтому следует знать о том, как оказывать первую помощь ребёнку до прибытия бригады «Скорой помощи». Рассмотрим некоторые неотложные состояния, которые встречаются особенно часто.
Если остановилось дыхание и кровообращение
При остановке кровообращения и дыхательных функций главное:
- по мере возможности, освободить дыхательные пути. Если есть подозрение на то, что у ребёнка травмирован шейный отдел позвоночника, следует обездвижить шею. С помощью груши или пальца рот глотку ребёнка очищают от рвотных масс или других выделений. При западении языка надо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперёд либо приподнять подбородок;
- для того, чтобы дыхательные пути не теряли проходимости голова ребёнка должна быть расположена «по средней линии»;
- главное отличие от оказания помощи взрослому человеку — не запрокидывайте голову ребёнка слишком сильно. Это может вызвать повторную обструкцию дыхательных путей. Сложите полотенце в несколько слоёв и поместите его под голову.
Искусственную вентиляцию лёгких у детей следует проводить с длительностью каждого входа от секунды до полутора, с частотой надавливания на область груда от 120 в течение минуты. Что касается соотношения частоты между обоими действиями, она должна составлять 1 к 3.
Если пострадавший школьного возраста, надавливать на грудную клетку нужно, как минимум, 100 раз в минуту.
Одно из основных правил: поверхность, на которой лежит пострадавший, должна быть твёрдой и ровной. Это обеспечит правильное и действенное проведение реанимационных мероприятий.
Для грудных детей существуют определённые правила проведения непрямого массажа сердца. Надавливать на область грудной клетки надо двумя пальцами (указательный и средний). Другой способ: обхватите грудь ребёнка так, чтобы положение больших пальцев обеих рук пришлось на среднюю треть грудины. Остальными пальцами нужно поддерживать спину.
Независимо от того, какой вид непрямого массажа сердца вы используете, надавливать следует на низ грудины: это расстояние приблизительно на один палец, если считать от сосков.
Как оказывают первую помощь в случае удушья у детей?
Признаки попадания инородного тела в дыхательные пути:
- ребёнок внезапно начинает задыхаться, но не может крикнуть;
- малыш хрипит, у него появляются свистящие шумы;
- все попытки откашляться оказываются безрезультатными;
- если удушье продолжается, лицо пострадавшего быстро синеет.
Маленького ребёнка уложите себе на ладонь так, чтобы его лицо было обращено книзу, а грудь находилась в области ладони. Двумя пальцами (большой и указательный) аккуратно сделайте обхват нижней челюсти. Далее надо сесть и, осторожно оперевшись рукой с малышом об колено или поверхность своего бедра, опустить его голову вниз. Поскольку одна рука остаётся свободной, ею следует резко ударить ребёнка в межлопаточный промежуток на спине. Количество ударов - 4.
После этого ребёнка надо переложить на другую ладонь — так, чтобы его лицо было обращено вверх, а рука опиралась об колено или бедро. Голова пострадавшего должна находиться под наклоном. Выберите точку на грудной клетке, расположенную ниже уровня сосков. Далее нужно надавить на это место с помощью пальцев. Длительность надавливания — 5 секунд, количество — 4 раза.
После проведения этой манипуляции снова уложите ребёнка на другую ладонь и ударьте его по спине 4 раза.
Если от удушья пострадал ребёнок от года и старше, технику следует выполнять так: с резкими толчками в верхней части живота и чередованием приёмов в виде ударов по спине (4) и надавливаний на грудную клетку (тоже 4) до того, как удастся вытолкнуть инородное тело наружу.
При потере сознания главное — чтобы спина пострадавшего находилась в прямом положении. Поддержите его шею и голову и уложите на пол так, чтобы лицо ребёнке было обращено вверх. Обнажив грудь пациента, аккуратно откройте ему рот с помощью большого и указательного пальцев, затем надавите на язык, чтобы понять, есть ли в дыхательных путях инородное тело. Иногда его удаётся увидеть и извлечь в зависимости от того, куда оно попало. Тем не менее, даже если после извлечения инородного предмета ребёнок чувствует себя хорошо, надо обязательно проконсультироваться с врачом.
Если у ребёнка сильная лихорадка
При субфебрильной температуре (до 38С) помочь ребёнку можно следующим образом: снять одежду, уложить в кровать и растереть с помощью мягкой влажной ткани. Средства, «сбивающие температуру», лучше не применять. Если показатели температуры тела выше 38С, алгоритм действий будет таким же. Обычно такое состояние сопровождается сильным ознобом, поэтому пациента нужно потеплее укрыть и дать ему крепкий сладкий чай или подогретый морс. В таких ситуациях уже уместен приём жаропонижающих препаратов в виде парацетамола, аспирина, нурофена и проч.
Если температура тела под 40С, укутывать пациента нельзя, чтобы избежать перегрева. Бригаду неотложной помощи следует вызвать в срочном порядке.
Как нужно поступать при судорогах?
Если у ребёнка начались судороги, не стоит пытаться прекращать их самостоятельно и, тем более, удерживать конечности больного. Прекращение судорожного состояния в таких случаях, обычно, наступает самопроизвольно, спустя три-пять минут. Чаще всего судорожный синдром сопровождает заболевания с высокой температурой тела. При эпилептическом статусе (в данном случае судорожные приступы длятся постоянно и продолжаются от 10 до 15 минут) врачебная помощь требуется незамедлительно.
Главное — чтобы ребёнок лежал на ровной поверхности, а место было безопасным, и он не получил травму при возобновлении судорожного состояния. Предметов, имеющих острые края, избегайте или вообще уберите их из комнаты. Нужно снять с ребёнка одежду, стесняющую движения, и расстегнуть воротник, и повернуть набок, чтобы запавший язык не спровоцировал удушье. Под голову надо положить какой-нибудь мягкий или плоский предмет. Находиться с ребёнком следует постоянно, до момента прибытия бригады «Скорой».
Семинар от АМО
Пройти обучения по правилам и принципам оказания медицинской помощи возможно на семинаре от Академии медицинского образования «Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе ».
Его образовательная программа включает такие вопросы, как:
- Универсальный алгоритм оказания помощи на месте происшествия.
- Инородное тело верхних дыхательных путей.
- Круп и ларингоспазм как причины нарушения функции внешнего дыхания.
- Алгоритм оказания первой помощи при ОВДП.
- Анафилаксия.
- Техника выполнения коникотомии.
- Теоретические основы сердечно – легочной реанимации.
Обучение предполагает также практическое освоение всех полученных знаний через отработку навыков на специальных манекенах под руководством лекторов.