Кто такие аскариды
Аскарида - один из наиболее крупных червей-паразитов, относится к типу Круглые Черви.
В течение 2,5-3 месяцев самка достигает длины 24-44 см. Самцы достигают длины 15-25 см. Независимо от присутствия самцов, самка ежедневно откладывает в кишечнике до 200 тысяч (!) яиц, оплодотворенных или неоплодотворенных. Яйца попадают в почву с испражнениями человека.
В почве яйца могут сохраняться до 20 и более лет. При высокой влажности в них развиваются личинки до стадии инвазивности (способности внедряться и развиваться в животном, в том числе и человеке), что соответствует возрасту от 24 дней до нескольких месяцев.
Заболевание, вызванное аскаридами, называется аскаридоз. Несмотря на наличие эффективных протвопаразитарных лекарственных средств и в настоящий момент представляет угрозу для животноводства, свиноводства, нанося значительный экономический ущерб. Средняя заболеваемость населения Земли составляет около 100 млн случаев в год. Основной механизм заражения - фекально-оральный, через заглатывание яиц с немытыми овощами и фруктами, а также с другой пищей (через немытые руки). Обсеменению пищевых продуктов в определенной степени также способствуют мухи.
Так чем же опасен этот паразит и в чем его уникальность, почему современная наука до сих пор не может справиться с этим червяком? Дело в том, что за миллионы лет эволюции аскарида нашла по настоящему убийственный и совершенный путь в организме хозяина чтобы прокормиться и спастись. По миграционному пути личинок аскарид можно учить анатомию. Рассмотрим подробнее на примере человека. Вы думаете, что это болезнь антисанитарии и она ушла в прошлое вместе с чумой, холерой, оспой и т.п., но как бы не так, аскаридоз актуален и по сей день. Прочитайте подробнее эту статью, возможно у себя вы найдете похожие симптомы.
Жизненный цикл и развитие аскарид
Согласно классическим представлениям, инвазионная личинка, попав в кишечник, освобождается от яйцевых оболочек и далее, внедряясь при помощи зубовидного образования в стенку кишечника, проникает в кишечные вены и совершает сложную миграцию. Размер личинки 0,04-0,05 мм, ширина - 0,03-0,04 мм.
Из кишечных вен личинки попадают в воротную вену, а через нее - в печень. Из печени - в печеночные вены и далее, с током крови, заносятся в нижнюю полую вену, а затем в правую половину сердца. Из сердца мигрирующие личинки попадают далее в легочную артерию и в капилляры легких, где активными буравящими движениями разрывают стенки капилляров и проникают в альвеолы, а затем в бронхиолы. Благодаря движению мерцательного эпителия бронхов и собственной активности личинки достигают трахеи. Через трахею личинки мигрируют (чаще по ночам) в глотку и попадают в ротовую полость, откуда часть из них удаляется со слюной и погибает на воздухе. Остальные же заглатываются со слюной и снова попадают в кишечник.
Личинка, вновь попавшая в кишечник, созревает во взрослую особь. Одновременно могут паразитировать от одной до многих сотен аскарид. Продолжительность их жизни в организме человека обычно составляет около года. Однако в результате повторных заражений инвазия может длиться годами.
Уже через 8 часов после заражения личинки попадают в печень и максимально накапливаются в ней примерно на четвертые сутки. В легких личинки накапливаются постепенно: единичные проникают уже через сутки после заражения, максимальное же количество накапливается к концу 7-х суток.
В течение 5 суток миграции личинки питаются за счет собственных питательных запасов, а затем - кровью хозяина. В зависимости от их количества они могут "отъедать" у человека до 0,5 литров крови в сутки (выделяя в соответствующем количестве продукты жизнедеятельности!). За время миграции личинки несколько раз линяют и усиленно растут. Именно на этой фазе мне хотелось бы остановиться подробнее.
Многие врачи (и я был в их числе) еще со студенческой скамьи запомнили "Схему миграции аскарид", поняв ее буквально: "кишечник - печень - правое сердце - легкое - трахея - глотка - уходят". То есть, что, мигрируя, они проходят, не задерживаясь ни в печени, ни в сердце, ни в легких, ни в полости глотки и рта.
На самом же деле личинки, совершенно оправданно следуя инстинкту, стремятся равномерно распределиться в организме и внедряются в перечисленные в "пути следования" органы, что может приводить к очень серьезным изменениям последних: гепатитам, циррозу печени, перерождению клеток печени, эндокардиту, изменениям в сердечной мышце (миокарде), бронхитам, пневмониям, тонзиллитам, гайморитам, отитам и многим другим заболеваниям. То есть они не только оседают в тех отделах и системах организма, по которым проходят, но и проникают в ткани, и мигрируют по разным протокам, поражая железы и жизненно важные органы.
Какие же болезни вызывают аскариды, путешествуя по нашему организму?
Клиническое течение аскаридоза разнообразно - от бессимптомных форм до тяжелейших, смертельных случаев.
В первой миграционной фазе развития аскарид могут появиться симптомы пневмонии ("Синдром Леффлера" (описан в 1932 году) выражается в быстро проходящих, как бы блуждающих легочных инфильтратах и высокой эозинофилии), воспаления сердечной мышцы (В 1936 году Леффлером описан эозииофильный инфильтрат сердца), печени, поджелудочной железы и других органов.
Аскариды в желудочно-кишечном тракте
Итак, начнем с самого привычного и очевидного месторасположения личинок аскарид - желудочно-кишечного тракта. Какими же последствиями это может грозить организму-хозяину?
Кишечная фаза аскаридоза протекает с симптомами, указывающими в основном на нарушение деятельности органов пищеварения и нервной системы. Больные отмечают нарушение аппетита, частую тошноту, иногда повышение слюноотделения, особенно по ночам. Осложнения кишечной фазы весьма разнообразны и могут протекать крайне тяжело.
Паразиты способны даже разрывать послеоперационные швы на кишечнике. Нередко развивается кишечная непроходимость (по данным разных авторов - в 2,6-2,8% по отношению ко всем случаям кишечной непроходимости). Описаны также аскаридозные перитониты и аппендициты, чаще встречающиеся у детей.
Аскариды проникают из желудочно-кишечного тракта в печень и желчные пути. При этом чаще всего наступает сдавливание протоков печени (обтурационная желтуха), а в некоторых случаях - даже абсцесс печени. Также паразиты могут переместиться в поджелудочную железу, приводя к тяжелым панкреатитам. Описаны случаи, когда во время сна зрелые крупные аскариды из кишечника ребенка проникали в желудок, пищевод, глотку, а затем в гортань, трахею и вызывали смерть от удушья. Выход глистов во время рвоты - весьма частое явление. Оно вызывает тревогу и страх не только у больного, но и у окружающих.
Последствия кишечной фазы развития аскарид особенно опасны для будущих матерей. Личинки аскарид проникают через плаценту и заселяют тело плода там, где им позволяет генетика будущего ребенка. Если это мозг - то молодой маме обеспечены трудные роды с разрывами, так как будет увеличена головка плода. А далее налаживается тесный контакт с детским невропатологом, или, еще хуже, с нейрохирургом по поводу диагноза: гидроцефалия - увеличение головы, водянка мозга различной степени, вплоть до расхождения черепных костных швов.
Если это легкие, то уже в грудном возрасте начинаются бесконечные ОРЗ, бронхиты, пневмонии, практически не поддающиеся лечению антибиотиками.
А как мило порой описывают гинекологи "симптом беременных - повышенное слюноотделение", прямо как легкое приключение при беременности. А между тем, зачастую это является результатом усиления развития личинок в слюнных железах. Организм же пытается выгнать личинки паразитов вместе со слюной. Поэтому молодые женщины, желающие иметь детей, обязательно должны предварительно, а еще лучше - заблаговременно проверяться на наличие гельминтов.
Самым надежным является тестирование по полной ВРТ-диагностике (метод вегетативно-резонансного тестирования). Такой тест позволяет выявить до 40 видов гельминтов-паразитов и определить не только их принадлежность к определенному виду и локализацию в органах, но и распределение по стадиям развития.
Среди прочих аскаридозов следует отметить анизокиоз. Поскольку это заболевание часто является причиной возникновения опухолей желудочно-кишечного тракта, остановлюсь на нем подробнее.
Опухоли желудочно-кишечного тракта
Промежуточные хозяева возбудителей анизокиоза - съедобные рыбы. Для апизокиоза характерно развитие кишечных уплотнений - гранулем ("Медицинская микробиология" / Под ред. В. И. Покровского, О. К. Поздесва. М.: ГАОЭТАР, 1998.)
В начале заражения этим видом аскарид симптоматика проходит по клинике отравления: тошнота, рвота, слабость, головокружение, понос. Через некоторое время симптомы отравления повторяются, причем чаще они связаны с приемом пищи, поэтому ни у кого и не возникает подозрения на анизокиоз. С течением времени уплотнения-гранулемы разрастаются, и клинические проявления становятся сходны с симптоматикой опухоли желудка или кишечника. То есть наблюдаются плохая проходимость пищи, стул - чередующийся запор с поносом, нерегулярная рвота после еды. Даже на этой стадии клинические методы исследования (рентгенологические, УЗИ) могут еще не показывать наличия четких опухолей.
В связи с тем, что это поражение проходит, как правило, безболезненно, пациенты могут долго ходить с неустановленным диагнозом. К врачам они обращаются редко, при обращении же их жалобы по симптоматике интерпретируют как отравления. И только если развивается почти полная непроходимость пищи, начинают проводить более тщательное обследование, и лишь тогда, выявляя множественные уплотнения, ставят диагноз - рак.
Это как раз обычно и бывает в тех случаях, когда пациенты впервые обращаются к онкологам, те вскрывают брюшную полость и видят, что органы как бы сплошь покрыты узлами-опухолями: брюшина, тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, желудок, пищевод, захватываются желчный пузырь и поджелудочная железа.
Следует грозное заключение - неоперабельный рак. Брюшной разрез зашивается, а пациент умирает голодной смертью из-за непроходимости пищи... Если даже хирурги-онкологи и делают соединение (анастомоз) верхней части желудка со здоровой частью кишечника, то глисты быстро внедряются в анастомоз, что все равно приводит к гибели организма-хозяина. Вот такие грозные "онкологические" глисты-мутанты!
Аскариды в носоглотке и органах дыхания
Мигрируя по организму человека и проходя через глотку, личинки аскарид могут внедряться в лимфоузлы и лимфоидную ткань глоточного лимфоидного кольца (так называемое кольцо Пирогова - Вальдейера).
Пути движения аскарид:
а) - в лимфоузлы, слюнные железы, в глоточные отверстия и по слуховым трубам в полость среднего уха;
б) - через продырявленную пластинку в основании мозга в переднюю черепную ямку;
в) - через глоточные отверстия слуховых труб во внутреннее ухо и через отверстие в пирамидах - в головной мозг.
Известно, что глоточное лимфоидное кольцо играет важнейшую роль в функциях иммунной системы.
Находясь в полости рта, личинки внедряются в слюнные протоки и проникают в сами железы. Вот от чего у детей появляется слюнотечение, после сна обнаруживаются следы слюны на подушке, и образуются заеды в уголках рта или белый налет от слюны на губах. В таких случаях к личинкам еще иногда присоединяется дрожжевой грибок (Сапака огк). При длительном поражении происходит атрофия долек желез, у зараженного человека страдают вкусовые рецепторы и нарушается процесс пищеварения, аппетит снижается, или, наоборот, усиливается чувство голода.
Обитая в слюнных железах, личинки аскарид время от времени (в весенне-осеннее межсезонье, в полнолуние, в дни магнитных бурь) активизируют свою деятельность. В результате усиливается общая интоксикация организма, и зараженные, особенно дети, становятся раздражительными, капризными, у них неспокойный сон. Во сне человек вздрагивает, стонет, скрежещет зубами, а с возрастом появляется и храп.
Если личинки попадают в полость носа, то они могут заползать в придаточные пазухи и вызывать как острое, так и хроническое воспаление слизистой оболочки, а в союзе с грибками - образовывать кисты, аденомы и полипы.
При проникновении бактерий в железы и пазухи включалась защитная реакция организма, появлялись симптомы острых, а затем и хронических воспалений лимфожелез и придаточных пазух носа.
Как известно, на боковых стенках носоглотки с обеих сторон расположены глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб, соединяющих глотку с полостью среднего уха по обеим сторонам и способствующих выравниванию давления в полости с атмосферным.
Таким образом, существует прямой путь для проникновения личинок по слуховым трубам из носоглотки в полость среднего уха - правого, левого или сразу обоих. Как следствие - снижение слуха, шум, звон в ушах, головокружения, "морская" болезнь (укачивание), возможен и синдром Миньера - головокружение, сопровождаемое провалами памяти. Некоторые пациенты четко отмечают связь между снижением слуха, появлением шума, звона в ушах с приемом пищи, пищеварением. И, соответственно, улучшение слуха - с исчезновением шума после очистительных процедур, во время и после лечебного голодания. Во время проведения этих мероприятий мы перестаем подкармливать глистов, в результате чего их жизнедеятельность резко замедляется, а состояние слухового органа улучшается. Но коротким голоданием полностью их не выведешь, поэтому при возобновлении питания, особенно чрезмерного (то есть достаточного и для себя, и для паразитов) - симптомы возвращаются.
Легочные проявления аскаридоза часто не распознаются и диагностируются как ОРЗ, грипп, бронхит, пневмония и даже туберкулез. Опасны вспышки сезонных заболеваний органов дыхания.
Отмечаются массивные инвазии (внедрение в организм и заражение) аскарид в сезон дождей, когда происходит смыв в реки почвы с зараженным навозом животных. Все это попадает в организм человека с водой, пищей, растениями. Помимо этого, повышенная влажность способствует ускоренному развитию яиц аскарид и увеличивает степень инвазивности личинок.
При заражении аскаридами возникают острые пневмонии, бронхиты и различные кожные проявления типа крапивницы и других зудящих высыпаний. Это сопровождается, как правило, повышением температуры, чаще субфебрильной, но иногда достигающей и высоких значений, сухим кашлем, астматическим бронхитом с сухими свистящими хрипами.
Легочные поражения могут перейти в стойкую хроническую форму с сезонными обострениями и закончиться тяжелой формой бронхиальной астмы. В таких случаях пациентов отправляют на инвалидность, обрекая их на медикаментозную зависимость и беспросветные мучения в будущем.
В результате внедрения личинок аскарид в другие органы (печень, сердце и др.) в них происходят кровоизлияния (геморрагии), и появляются очаги воспаления (эозинофильные инфильтраты). Причем наиболее выражены эти инфильтраты все же в легких.
Помимо засорения организма своими "отходами", личинки аскарид, перемещаясь внутри органов, наносят еще и механические повреждения . Из-за них в печени и особенно в легких возникают очаги кровоизлияний в виде пятен разных размеров, придающих органу пестрый вид. Иногда кровоизлияния настолько обширны, что могут занимать целую долю легкого. В дальнейшем возможно возникновение воспалительных явлений вплоть до образования микроабсцессов.
В легких возникают также участки отека и растяжения альвеол (ателектазы). С развитием процесса отек, инфильтрат распространяется на стенки и просветы сосудов, вызывая образование тромбов и новых кровоизлияний.
Аскариды могут проникать также и в протоки печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. В кишечнике они могут собираться в клубки, вызывая тем самым непроходимость кишечника (чаще это наблюдается у детей). Личинки в перечисленных органах живут всю жизнь человека, поражая их механически и интоксикационно.
Если печеночные протоки зашлакованы, печень поражена, то выброс токсических элементов происходит через кожу, и тогда появляются аллергии, подкожный зуд непонятного происхождения, кожные проявления в различных вариантах - от сухой экземы до гнойных процессов.
Итак, поселяясь и перемещаясь в органах, паразиты в состоянии вызывать аллергические, токсические реакции, провоцировать кровоизлияния и воспалительные процессы.
Таким образом, распространение личинок аскарид может породить целый букет различных (с точки зрения врачей - специалистов в разных областях) заболеваний. Для больного начинается эпопея изнурительных походов из кабинета в кабинет... Но попытки лечить симптомы, а не причину - собственно аскаридоз - помогают мало. Да иначе и быть не может!
Здесь хочу сделать небольшое отступление. Большим белым пятном в паразитологии остается вопрос - могут ли личинки в органах человека развиваться до взрослой особи? Сами паразитологи, как и другие врачи, по-видимому, понимают значимость решения этого вопроса, но серьезных экспериментов на человеке не проведешь, а на животных не получается (так как внутри животных этой фазы развития аскарид просто нет).
Аскариды в головном мозге
Как я уже отмечал, в научных работах зарубежных авторов приводятся случаи поражения головного мозга личинками аскарид , что доказывается морфологическими исследованиями при вскрытиях.
Клиника поражения головного мозга в зависимости от локализации личинок аскарид может быть различной. Если они расположились вблизи внешних (менингиальных) оболочек мозга, то развивается менингоэнцефалит с головными болями-мигренями.
При расположении личинок в глубине борозд в некоторых участках мозгового вещества могут образовываться уплотнения (грануляции). В результате появляются симптомы опухолей головного мозга: потеря сознания, эпилептиформные припадки, судороги. Локализация вблизи зрительного или слухового нерва вызывает очаговые симптомы - ослабление зрения и глухоту.
Л. А. Сосипатрова в 1966 году обнаружила в головном мозге овец, зараженных свиной аскаридой , выраженную сосудистую реакцию - воспаление стенок сосудов (периваскулярные клеточные инфильтраты с наличием эозинофилов).
В 1973 году С. Г. Аракчеева и Б. Р. Руставов подтвердили это открытие, обнаружив в головном мозге животных инфильтраты вокруг сосудов мозга и мозговых оболочек, причем эти изменения со временем прогрессировали.
Таким образом, поражение головного мозга личинками аскарид дает клиническую картину опухолей головного мозга.
При ВРТ диагностике, как правило, у пациентов с мигренями, приступообразными головными болями, повышениями артериального давления, судорогами, головокружениями, потерей сознания, депрессиями и выраженными, неврозами выявляется аскарис мегалоцефалон. Преимущественная локализация - височная, лобная и затылочная доли.
Давайте теперь посмотрим, какими путями могут попасть личинки аскарид в головной мозг.
Пути проникновения аскарид в головной мозг
Путь первый
Личинки с током крови поступают из нижней полой вены в правое предсердие.
Далее "революционеры" аскариды-мегалоцефалон направляются не в правый желудочек, а (подобно некоторым рыбам, которые с риском погибнуть мигрируют против течения) в верхнюю полую вену. Тем более что им-то "порогов" преодолевать не нужно, поскольку в верхней полой вене и в венах головы нет клапанов.
Далее по плечеголовным венам справа и слева и внутренней яремной вене личинки проникают в головной мозг и расселяются соответственно генетике организма-хозяина: справа - в случае с ведущим левым полушарием головного мозга, слева - правым или, реже, с обеих сторон.
Путь второй
Личинки аскарид могут двигаться через глотку, носоглотку, придаточные пазухи носа и через продырявленную пластинку в основании мозга (lamina cibrosa) в переднюю черепную ямку - передние доли головного мозга.
В этих случаях могут возникать мигрени в области лба, глазных орбит, появляться близорукость, дальнозоркость и косоглазие.
Путь третий
Личинки могут проходить через глоточные отверстия слуховых труб в среднее ухо, оттуда - во внутреннее и через отверстия в пирамидах височных костей - в головной мозг. Из передней части пирамиды - в височную область, сзади - в затылочную.
Американские ученые в своих исследованиях доказали, что в половине случаев инсульты головного мозга связаны с ушной патологией.
Часто в процессе развития инсульта врачи наблюдают истечение гноя из ушей пациентов. Они объясняют это тем, что трупы личинок (а возможно, и живые личинки) выходят с гноем.
Аскариды могут давать симптоматику как воспалительную, так и опухолевую и сопровождать человека всю жизнь, производя самые разнообразные картины поражения организма - от врожденной гидроцефалии (водянки головного мозгам) до инсульта.
Поэтому с ними необходимо серьезно бороться. Будьте внимательны. Здоровья всем!