Кома - это пограничное состояние осложнения инсульта, характеризирующая степень угнетения сознания больного, утерей жизненно важных функций и отсутствием реакции на внешний мир. Прогноз и исход заболевания зависит от индивидуальной реакции организма на такой огромный и мощный удар.
Когда может возникнуть кома?
Коматозное состояние возникает при различных токсических поражениях головного мозга. Это может быть печеночная недостаточность, почечная болезнь, интоксикация лекарствами или химическими веществами. Во время инсульта причиной может стать:
- обширный ишемический очаг
- нарастающий отек мозга
- стволовый инсульт
- внутримозговые гематомы с прорывом в желудочки
- поражение других органов и их недостаточность
- сочетание травмы
- отрицательная динамика течения острейшего периода
Все эти факторы могут стать причиной перехода в кому, хотя компенсаторные возможности мозга до определенного уровня предупреждают такой ответ. Выход из этого состояния тоже может потребовать от нескольких дней до месяцев. Весьма вариабельна цифра, каждый организм по-своему выходит из комы.
Как она проявляется?
Чтобы распознать признаки комы у больного инсультом, нужно знать параметры и показатели, по которым можно судить тяжесть состояния. Существуют специальные шкалы оценки уровня сознания, но даже в домашних условиях каждый должен обратить внимание на сигналы бедствия, ответив на следующие вопросы:
- Отвечает ли больной на ваши вопросы?
- Выполняет ли он ваши инструкции?
- Чувствует ли он болевой раздражитель?
- Есть ли хаотичные непроизвольные движения?
- Открывает ли глаза на ваш отзыв?
- Реагирует ли зрачок на свет?
- Было ли непроизвольное мочеиспускание или стул?
- Дыхание шумное или неритмичное?
- Снижается ли температура тела больного?
- Артериальное давление не снижается внезапно?
- Есть ли ощущение расслабления (атонии) мышц туловища и рук и ног?
В медицинской практике принято различать 4 степени комы , от первой до четвертой, по-другому называющейся терминальной комой, где исход неблагополучен.
Степень комы
Проявления
I. Больной с трудом реагирует на голосовой раздражитель, выполняет элементарные действия. Зрачок реагирует на свет. Возможен благополучный исход
II. Не отвечает на внешний раздражитель, непроизвольные движения рук и ног. Мочеиспускание и стул не регулируется. Миоз. Патологические рефлексы, судороги. Дыхание редкое, нарушено по типу Чейна-Стокса или Куссмауля
III. Миоз. Нет реакции зрачков на свет. Мышечный тонус снижен или отсутствует, сухожильные рефлексы abs . Мочеиспускание и кал не контролируется. Артериальное давление и температура тела снижаются. Дыхание неритмичное.
IV. Нет рефлексов, мышечный тонус отсутствует, зрачки расширены, температура тела снижается.Нарушается дыхание и сердцебиение. Летальный исход.
Лечение и восстановление после комы
Учитывая всю тяжесть состояния больного лечение проводится обязательно в реанимационном отделении под постоянным наблюдением за функцией жизненно-важных органов. Все мероприятия направлены на:
- Восстановление и регуляция функции дыхания и сердечно-сосудистой системы
- Регуляция температуры тела
- Достаточная доставка кислорода к нервной системе, органам и тканям
- Регуляция водно-солевого баланса и метаболизма
- Устранение причины инсульта
- Сосудистые препараты
- Нейропротекторы
- Противоотечные препараты
- Применение белковых растворов и плазмы крови
- Антибактериальная терапия вторичных инфекций
- Питание через зонд
- Предупреждение пролежней
- Контроль за опорожнением мочевого пузыря и кишечника
Часто при обширных ишемических очагах, нарастающем отеке мозга, независимо от предпринимаемых мер спасения, исход комы неблагополучен.
При эффективном своевременном лечении больного можно вывести из состояния комы. Весь процесс продолжается медленно и постепенно. Близким и родным надо верить и запастись терпением. Возможности мозга безграничны! Весь этап восстановления может длиться месяцами, поэтому нужно обращать внимание на любое малейшее продвижение больного в сторону улучшения всячески поддерживая и помогая.
Хотелось бы вам пожелать: прежде чем принимать решение о своем лечении, проконсультироваться со специалистом !