Ишемический инсульт встречается чаще всех, поэтому знание особенностей поражения, течения и восстановления могут сыграть большую роль в прогнозировании дальнейшей жизни больных, подвергшихся мозговой атаке. Последствия в значительной степени зависит от своевременного лечения и реабилитации, а также положительного отношения больного и близких к восстановлению.
Особенности восстановления ишемии в зависимости от причины и патогенеза
Особую роль в развитии ишемического очага поражения играет причина и механизм появления зоны недостаточного кровообращения. Поэтому различают несколько вариантов или подтипов ишемического инсульта - тромбоэмболический, гемодинамический, атеротромботический, лакунарный, кардиоэмболический и др. Эти варианты объясняют и причину и механизм возникновения.
- Тромбоэмболический тип характерен тромбообразованием в крупных ветвях сосудов, за тромбом кровоснабжение останавливается, ишемия нарастает.
- Гемодинамический объясняется внезапным спазмом сосудов, при своевременном диагностировании и лечении возможен благоприятный исход. Ткань может восстановиться.
- Тяжелее восстановлению поддается атеротромботический вариант ишемии, так как бляшка может закупорить несколько ветвей артерий, на протяжении или несколько сразу.
- Лакунарный инсульт характеризуется нарушением стенок мелких сосудов и минимальной мозговой дисфункцией.
- Кардиоэмболический подтип сочетает в себе обязательную кардиологическую патологию, при коррекции и устранении которой, возможен благоприятный исход.
Поэтому прогнозировать последствия ишемии надо с сочетания или наличия сопутствующих заболеваний, которые необходимо лечить и предупредить.
Прогностически неблагоприятные симптомы в острый период
Опасность в острый период ишемического инсульта может наступить в любое время, на фоне положительной динамики восстановления, лечения, прогнозирования. Не зря первые 21 день заболевания проходят в специализированном отделении под пристальным наблюдением врачей. На ухудшение состояния больного могут показывать следующие симптомы:
- Симптомы нарастающего отека мозга
- Выраженные бульбарные симптомы
- Угнетение сознания – переход в коматозное состояние
- Появление генерализованных судорог, не купирующихся препаратами
- Появление менингиальных симптомов
- Переход ишемического инсульта в геморрагический – появление кровоизлияния в очагах ишемии
- Декомпенсация других органов - сердца, легких, почек, печени и т.д.
Прогноз восстановления нарушенных функций
Восстановительные процессы головного мозга у всех разнообразны. Поэтому нельзя точно указать временной период полного восстановления нарушений движения, речи, когнитивных функций, стволовых нарушений. Весь этот процесс долгий и кропотливый, требующий тщательного ухода за больным, ранним началом реабилитации, непрерывными занятиями и всевозможной поддержки.
Первые 6 месяцев после инсульта самые решающие, но восстановление идет до 1-2 лет. Полного восстановления никто не может гарантировать, но компенсаторная возможность мозга во многом определяет положительную динамику. Больной может вернуться к прежней своей жизни. Факторами, влияющими на это являются:
- Возраст больного
- Малые формы инсульта
- Восстановление с первых дней
- Регулярные или постоянные физические и когнитивные упражнения
- Ранняя реабилитация
- Позитивный настрой больного и близких.
Надо лечить больного, а не болезнь. Великий Мудров обращался к врачам. Не больной лечит, а врач. На рекламе медицинских услуг указывают: «возможны противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом». Хотелось бы и вам пожелать: прежде чем принимать решение о своем лечении, проконсультироваться со специалистом !