С приехалом, друзья! Моё вам Здравствуйте.
Попытка номер два поговорить про лекарства. Феназепам - наша сегодняшняя тема. Кто-то из вас спрашивал, кстати, насчет зависимости, которую вызывает данный препарат. Мол, доктор назначила, а я не стал принимать, ибо "что я дурак что ли".
Имеется в нашем законодательстве постановление правительства РФ от 18 сентября 2020 г. № 1495, цель которого внести изменения в старое постановление "Об утверждении номенклатуры сильнодействующих и ядовитых веществ, не являющихся прекурсорами наркотических средств и психотропных веществ, на которые распространяется порядок ввоза в Российскую Федерацию и вывоза из Российской Федерации". Оно старое, ещё 1996 года. И Феназепам тоже у нас теперь в этой номенклатуре.
Знаете, как на самом деле рецептурно называется "феник"? Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Язык сломали? Хотите ещё замудреннее?😂7-бромо-5-(2-хлорфенил)-1,3-дигидро-2Н-1,4-бензодиазепин-2-он. Ладно! Это я уже угараю.
Сайт zdrav.ru сообщает, что с 22 марта текущего 2021 года действительно меняются правила хранения и учета препарата – феназепам. Предметно-Количественный Учёт (ПКУ) препарата обязателен в связи с включением его основного действующего вещества в список сильнодействующих.
И то постановление, упомянутое мной выше, только сейчас вступило в законную силу. То есть, спустя ровно 180 дней со дня официального опубликования.
Ещё одна пометка. Крупным размером вещества для квалификации преступления по ст. 234 УК РФ определили 300 грамм.
Итак, Феназепам. Это старый добрый советский препарат. Он относится к группе транквилизаторов бензодиазепинового ряда. По фармакологическому эффекту - седативный, снотворный, противотревожный, противосудорожный.
В основе его механизма действия лежит усиление ингибирующего действия уже знакомой нам ГАМК (мы с вами тут скоро всё знать будем) - Гамма Амино-Масляной Кислоты.
Феназепам действительно вызывает привыкание. Его назначают, как правило, короткими курсами под наблюдением врача. Назначают его при тревожных расстройствах, при нашем ААС (алкогольном абстинентном синдроме), при эпилептических припадках. Этот препарат никогда не является основным, это всегда вспомогательная терапия.
Проблема в том, что многие пациенты действительно злоупотребляют им. У меня было несколько раз, что аж выпрашивали выписать именно феназепам. Мол, не сплю, ничего другое не помогает... Возрастные люди принимают его, как снотворное, абсолютно без задней мысли. Это наша данность.
Я наблюдал несколько случаев, когда пациент симулировал [судорожный] приступ, чтобы получить феназепам, или когда из-за тревожности пациент длительно принимал феназепам, а в итоге развивалась зависимость, вплоть до тяжелых панических атак и психоза на отмене (с) Эпилептолог Центра эпилептологии и неврологии им. А. А. Казаряна и центра «Геномед» Артем Шарков
"Снимать" пациентов с уже сформировавшейся зависимостью с феназепама очень сложно. Если честно, я, как всё-таки участковый нарколог, противник лишних "колёс" для наших пациентов. Не люблю я амбулаторно назначать препараты, тем более такие, как "феник".
Потому, что это человека надо вести. Назначил - выдавай номерок на повторный прием, чтоб узнать, как его самочувствие, что изменилось, стало ли лучше, дозу скорректировать опять же.
А наш контингент, сами понимаете, какой. Сказали явиться в такой-то день - не приходят. Захотели, сами прервали прием препарата, захотели, прости Господи, "дрябнули" на фоне приема препарата. Что только уже не было!
И вот вообще не люблю я назначать лекарства амбулаторно. Хотя есть и добросовестные наши алкоголики. Есть. Очень мы с ними дружим, ходят, все принимают, жалобы есть - жалуются, всё хорошо.
Что ещё про феназепам.
Раньше мы его выписывали, как простой рецепт. Да и, что тут кривляться, без рецепта некоторые аптеки отпускали его спокойно. Теперь за это можно сесть в тюрьму. В аптеках и больницах теперь необходимо будет вести специальный журнал, который будет храниться в сейфе под семью замками. И ключи будут только у спец.уполномоченного лица.
Требование к рецепту на феназепам будут тоже другие. Еще журнал учёта рецептурных бланков будет. Будут назначать только строго по показаниям или стараться обходить феназепам. Анксиолитиков других неплохих тоже немало, придумаем что-нибудь.
А вот люди, которые уже "подсели" столкнутся с проблемами, это точно.
Соответственно, пачка бумаг, журналов - процесс назначения феназепама будет забюрократизирован донельзя. Соответственно, даже аптеки не все работают с ПКУ-шными (учётными) препаратами. Они их просто не закупают, ибо не выгодно.
Даже при госпитализации, врачи и медперсонал столкнутся с колоссальной ответственностью за оформление всех этих бумаг и журналов, которых у нас и так немало. В это тоже встревать никто не захочет. Ведь на дежурствах для медиков самое ценное это простота доступа лекарства и простота его назначения.
При серьёзных выраженных тревожных состояниях, ажитации, когда без "феника" совсем не обойтись, будут информировать пациента о риске зависимости, ограничивать время приема двумя неделями. Коэффициент вреда к пользе, как говорится.
Так, что - жило человечество без бензодиазепинов как-то до 1960 года, и ничего. Будем учиться обходиться.
Вот такие дела в нашем "инфернальном Мордоре". На случай, если статью заблокируют, я её дам у себя в группе в "вк". Ссылка - вот. Вступаем. На канал, обязательно подписываемся, лайк/дизлайк в корзинку и будьте здоровы. Пока!