Отвечает Гордеев Сергей Сергеевич — врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник хирургического отделения №3 (колопроктологии) НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина.
Доктор рассказывает, от чего возникает рак анального канала, в каких случаях лучше не откладывать консультацию врача и по каким исследованиям определяют схему лечения.
1. Какие факторы могут спровоцировать возникновение рака анального канала?
Рак анального канала — одно из немногих онкологических заболеваний, -причины и механизмы развития которого хорошо изучены.
У подавляющего большинства пациентов развитие заболевания связано с наличием в организме вируса папилломы человека определённых типов. Вирус чаще всего передается через анальный половой контакт, хотя у некоторых пациентов этот фактор отсутствует.
Также чаще заболевают пациенты с нарушением иммунитета: ВИЧ-инфицированные и пациенты, принимающие подавляющее иммунитет лечение (например, при ряде системных заболеваний или после трансплантации органов). Длительное носительство вируса провоцирует изменения слизистой оболочки анального канала. Слизистая оболочка анального канала проходит несколько стадий перерождения, пока в ней не разовьется рак. К сожалению, до этапа развития злокачественной опухоли все остальные фазы проходят бессимптомно, а эффективных методов их выявления не разработано.
Наилучшая защита — программы вакцинации от ВПЧ. Женщинам, у которых выявили рак анального канала, важно пройти обследование у гинеколога и выполнить цитологический мазок с шейки матки: если вирус папилломы человека есть на слизистой анального канала, он обычно определяется и на шейке матки.
Лишь у 10-20% пациентов отмечается развитие рака анального канала без определяемой ВПЧ-инфекции. Механизмы развития таких форм рака до конца не изучены.
2. Каковы симптомы рака анального канала? В каких случаях пациенту не следует откладывать поход к врачу? К какому врачу следует обращаться?
Рак анального канала — очень редкое заболевание. Встречается, в среднем, у 1-2 человек на 100 тысяч населения. А некоторые жалобы или дискомфорт со стороны перианальной области беспокоят пациентов часто. Никаких специфичных симптомов нет и не стоит пытаться выявить у себя это заболевание. Следует просто внимательно относиться к своему организму и вовремя проходить профилактические обследования.
Для предупреждения развития онкологических заболеваний ободочной и прямой кишки — одних из наиболее частых онкологических заболеваний — в большинстве развитых стран мира рекомендуют выполнять колоноскопию 1 раз в 10 лет начиная с возраста 45-50 лет. Во время такого обследования могут обнаружить и рак анального канала. Также любое выделение крови и слизи со стулом должно быть поводом для обращения к врачу. Чаще всего причиной является геморрой. Но и пренебрежение таким симптомом чаще всего является причиной поздней диагностики серьезных заболеваний. Если у вас геморрой — врач вовремя назначит нужное лечение и удастся быстро справиться с этой проблемой. Если за «маской» геморроя кроется более опасное заболевание — у вас будет возможность вовремя его выявить. Не стоит заниматься самолечением.
3. Насколько агрессивен данный вид рака? Как быстро происходит прогрессирование заболевания?
Рак анального канала развивается сравнительно медленно. Так, например, если обследование пациента по каким-либо причинам затягивается, даже за один месяц, в большинстве случаев, не отмечается никакого роста опухоли. Только правильно спланированное лечение может дать шанс на излечение рака анального канала без операции и сохранение привычного образа жизни. Поэтому не стоит поддаваться панике и искать наиболее «быстрый» вариант. Стоит собрать информацию, получить консультацию специалистов (а иногда и второе мнение; учитывая редкость заболевания, специалистов со значительным опытом в данной области может быть непросто найти), пройти детальное обследование, которое позволит выработать оптимальную тактику лечения.
4. По каким исследованиям и анализам уточняют диагноз и определяют протокол лечения?
Стандартное обследование при плоскоклеточном раке анального канала регламентировано клиническими рекомендациями Минздрава РФ и полностью соответствует практикуемому в других развитых странах: это гистологическое исследование материала биопсии (если биопсия выполнена не в специализированной клинике, очень важно выполнить пересмотр препаратов), МРТ малого таза для оценки местного распространения опухоли, КТ грудной и брюшной полости с в/в контрастированием для исключения метастатического поражения, онкомаркер SCC. Женщинам дополнительно проводят гинекологический осмотр и цитологический мазок с шейки матки. Желательно дополнительно сделать тестирование на ВПЧ, однако оно мало влияет на план лечения.
На вопросы отвечал врач-онколог Сергей Гордеев
О проекте
Проект «1000 и 1 вопрос об онкологии» основан молодыми учеными, врачами-онкологами разных специализаций. Два раза в неделю мы публикуем на канале ответы специалистов на вопросы о раке от обычных людей и пишем о современных подходах в лечении этого заболевания.
Мы помогаем
Пациентам с разными видами рака нужны доктора для консультации, второго мнения и лечения — мы поможем найти контакты самых лучших специалистов даже для сложных случаев. Оставьте свою заявку на 1001 вопрос про рак (1001onco.ru)
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
Читайте другие статьи на нашем канале
Донорство костного мозга при раке крови
Какие факторы повышают риск заболевания раком желудка?
«Профессия врача подразумевает помощь больному человеку, а не предоставление услуг»