Мы не будем говорить об аппарате Илизарова. К счастью, потребность увеличивать длину ноги при помощи операции возникает редко.
Я расскажу о тех случаях, когда есть иллюзия укорочения ноги. Визуально одна нога кажется короче другой, но причина этого мнимого укорочения связана с положением таза.
СКРУЧЕННЫЙ ТАЗ
Объясню, что это такое. Представьте себе что таз состоит из трёх шестеренок: две большие шестеренки - это левая и правая половины таза, а шестеренка поменьше - это крестец, расположенный между ними. При ходьбе левая и правая половина таза, назовем их левый и правый полутаз, попеременно вращаются в разные стороны - одна вперед, другая назад. Крестец регулирует это движение.
Тело человека несимметрично, наш позвоночник и таз подстраиваются под доминирующую руку. У правшей правая нога кажется длиннее, так как шестеренка правого полутаза немного повернута вперед, а левого полутаза назад - это норма. Но иногда эта скрученность становится избыточной, крестец не справляется с нагрузкой и блокирует движение одной из половин таза, зубья шестеренок стопорятся. Это приводит к ограничению мобильности таза и позвоночника, появлению болей внизу спины.
Почему это происходит?
Избыточно скрученный таз может формироваться от неравномерной нагрузки на плечевой пояс и спину. Такое бывает у спортсменов «несимметричных» видов спорта (теннис, хоккей, гольф), а также людей, рабочая поза которых неудобна и фиксирована (маляр, стоматолог, хирург).
Работа лопатой на даче тоже может привести к избыточной скрученности таза из-за длительного вынужденного положения тела и несимметричной нагрузки.
Задача остеопата в такой ситуации:
- аккуратно «раскрутить» таз,
- вернуть подвижность трём шестеренкам,
- расслабить напряженные мышцы,
- дать рекомендации по упражнениям для закрепления эффекта проведенного лечения. В результате остеопатической работы избыточная скрученность таза и связанная с ней разница в длине конечностей исчезают. Фото. Этого не происходит если есть истинное или анатомическое укорочение ноги, которое корректируется подпяточником. Подробнее об истинном укорочении ноги в моем предыдущем посте «Нога короче другой: нормальный или изгой?»
Обратите внимание! Назначить лечение и поставить диагноз вам может только врач после осмотра!
КОСОЙ ТАЗ
Эта дисфункция таза всегда связана с травмой. Представьте себе, что человек поскользнулся на льду и с высоты собственного роста упал на ягодицу или спускался по лестнице в темноте и оступился, не заметив последнюю ступеньку. В этот момент одна половина таза резко сместилась вверх и прочно зафиксировалась там. В англоязычной литературе такое состояние называют up-slip синдром (дословно синдром соскальзывания вверх).
При осмотре пациента с этой дисфункцией создается впечатление об истинном укорочении ноги со стороны травмы. Иногда это сбивает с толку даже опытных врачей. Однако при тщательной ортопедической и остеопатической диагностике можно распознать косой таз и устранить эту дисфункцию. В отличие от скрученного таза нет необходимости закреплять эффект от манипуляции. Единственной рекомендацией будет избегать падения на крестец и тёмных лестниц :)
Интересный случай
В моей практике был случай, когда пациент с периодичностью 1 раз в год обращался ко мне с болью в пояснице и я все время находил у него up-slip синдром. Он был родом из Бразилии и профессионально занимался капоэйрой (национальное боевое искусство с элементами танца и акробатики). Видимо, этот вид двигательной активности провоцирует соскальзывание одной половины таза. Эффекта от манипуляции хватало на год, а потом вновь появлялись боли и выраженная асимметрия. Вывод: специфика движений сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата и может быть фактором риска развития дисфункций таза.
Резюме
Визуальное укорочение ноги не всегда говорит о ее истинном укорочении. Для точной постановки диагноза ВСЕГДА следует оценивать позицию таза. Избыточно скрученный таз формируется при несимметричной нагрузке, исправляется остеопатическими манипуляциями и лечебной гимнастикой. Косой таз - признак перенесенной травмы, когда одна половина таза соскальзывает вверх. Эта дисфункция исправляется остеопатическими техниками коррекции.
