Приветствую, уважаемые читатели.
Часто на приеме люди, которые некоторое время прожили в Европе, задают вопрос, почему в Европе дети носят чуть ли не чешки, а у нас культ ортопедической обуви. Я не говорю сейчас о детях с тяжелой ортопедической патологией, речь идёт о здоровых детях и детях с вальгусной установкой стоп. Необходимо определиться в терминах, существует вальгусная деформация и вальгусная установка стоп у детей. Деформация это стойкая патология, когда отклонение пятки сохраняется в положение лёжа, а вальгусная установка-это отклонение пятки под действием силы тяжести в положение стоя, лёжа и сидя все нормально. При вальгусной деформации и других серьезных ортопедических заболеваниях (косолапость и др.) нужна ортопедическая обувь, изготовленная индивидуально. Причиной отклонения пятки при вальгусной установке является слабость мышечно-связочного аппарата нижних конечностей. Поэтому лечение должно быть направлено на укрепление мышц. Чтобы мышцы активно работали во время ходьбы, подошва должна быть мягкой, легко гнуться, что и пропагандируется в Европе. В ортопедической же обуви акцент делается на жесткой фиксации пятки, что профилактирует ее отклонение под действием веса ребёнка. Учитывая все выше сказанное, для правильного формирования стопы у ребёнка подошва у обуви не должна быть твёрдой, с трудом сгибающейся, обувь не должна ограничивать движение в голеностопном суставе, чтобы активно включались мышцы. Но, вместе с тем, для поддержания пятки ребёнка в прямом положении, обувь должна иметь плотный задник, по ГОСТу высота задника должна равняться длине стопы умноженной на 0.23. То есть, такое понятие, чем выше задник, тем лучше, не действует, слишком высокий задник будет органичивать движения в голеностопном суставе,что нам не нужно. Кроме того, для правильной биомеханики стопы во время движения, обувь должна иметь каблучок, по ГОСТу высота каблука должна составлять 1/14 от длины стопы. К вопросу о супинаторе следует сказать, что у детей до 2-х лет, его функцию выполняет жировая ткань в подошвенной области стопы. Поэтому до этого возраста он в обуви не нужен. Подводя итог: при выборе обуви нужно руководствоваться не модными названиями, а конкретными характеристиками обуви:
-мягкая ,легко гнущаяся подошва
-задник и каблук необходимой величины.
Хочу добавить что при движении нога удлиняется и пальцы ног сдвигаются с каждым шагом на 1.0 см. Поэтому стелька должна быть на 1.0 см. длинее стопы в положении стоя.
Всем здоровья!