Ожоги — повреждение тканей, возникающее в результате воздействия высокой температуры, химических веществ или электрического тока.
Важное об ожогах:
1. 90% ожогов — поверхностные.
2. Неправильная оказанная первая помощь может способствовать усилению косметического дефекта.
3. Домашнее лечение поверхностных ожогов у детей в соответствии с правилами доказательной медицины мало кому известно.
Как определить глубину пораженной ткани:
1. Поверхностные:
-1 степени — покраснение и отек кожи;
-2 степени — пузыри на коже;
-3, а степени — некроз (разрушение), болевая чувствительность сохранена;
2. Глубокие:
-3 б степени — некроз, нет боли в области ожога;
-4 степени — некроз кожи и более глубоких слоев.
Как определить площадь ожога:
Смотрим на ладошку ребенка — это 1%. Сколько ладошек по площади ожог — столько %.
Собираемся в больницу, когда:
1. Химический или электроожог .
2. Ожог 3-4 степени.
3. Ожог лица, крупных суставов, кистей, стоп, области промежности.
4. Ожог 1 степени — более 10% поверхности тела.
5. Ожог 2-3 степень — более 3% у детей первых 3-х лет жизни и более 5% у детей старше трех лет.
Первая помощь
1. Прекращение воздействия термического агента. Снимаем одежду с пострадавшего, прилипшее не отрываем(синтетическая одежда, смолянистые вещества), лишнее можно отрезать. В случае воспламенения одежды необходимо затушить огонь с помощью воды или одеяла.
2. Охлаждение ожоговой поверхности. Активное охлаждение снижает температуру в месте ожога и предотвращает дальнейшее распространение ожога. Метод эффективен, если охлаждение выполнено в течение первых 20 минут после ожога. Продолжительность орошения прохладной (15 градусов) проточной водой или погружения пораженного участка в прохладную воду должна составлять до 20 минут. Для охлаждения не следует использовать очень холодную или ледяную воду, так как выраженный спазм сосудов может вызвать увеличение ожога.
3. Оценка необходимости вызова скорой помощи.
4. Обезболивание. При поверхностных ожогах, которые лечатся дома, достаточно применение ибупрофена в дозировке по весу(10 мг на кг).
5. Лечение. Помним, что ожог по существу стерилен, поэтому необходимо сохранить его стерильным. Ожоговую рану следует тщательно промыть водой, можно со слабым антисептическим раствором (например, разбавленным хлоргексидином ).
- Не следует рутинно применять антибиотики;
- обсуждаемым остается вопрос, какую лечебную тактику применить в отношении пузырей. Большинство врачей склоняются, что все же пузыри вскрывать не надо;
- накладываем антисептическую бинтовую дышащую повязку, проверяем и меняем через 24 часа;
- периодически даем ожогу "дышать" и подсыхать без повязки;
- крем на основе сульфадиазина серебра (например, дермазин ) применяется местно на поверхность ожоговой раны при появлении признаков инфицирования (изменение цвета отделяемого из раны на зеленый или желтый, появление характерного запаха). Крем наносится толщиной 3-5 мм и закрываем марлевой повязкой;
- восстановившиеся после ожога области нельзя подвергать воздействию солнечных лучей в течение 6-12 месяцев;
- пантенол не рекомендуется при ожогах у детей.