Что мы получаем взамен уплаты страховых взносов в фонд ОМС? У всех нас абсолютно одинаковые с виду полисы - неудобные синие бумажки или пластиковые карточки, но одни из них совершенно бесполезны, а другие выполняют все обещания - обеспечивают владельца качественной бесплатной медицинской помощью.
Застрахованные делятся историями о том, как пытались и не смогли добиться медицинской помощи по полису, а значит бесплатной медицина - миф.
В то же время немало историй о том, как по полису ОМС лечат зубы, проводят операции, дорогостоящее обследование, и все это быстро, качественно и бесплатно. И те и другие правы - каждый готов поделиться своим опытом.
Значит есть разница? Есть!
Разница в том, как страховая компания выполняет свои функции по защите прав.
Итак, что получает человек, выбравший правильную страховую компанию.
Своевременная медицинская помощь
Программой госгарантий установлены сроки, в которые должны оказываться те или иные медицинские услуги. Реальность такова, что большинство из нас не могут получить помощь в положенный срок. Функции страхового представителя - устранить нарушение ваших прав. Ваша задача понять, когда установленный срок нарушен и позвонить в страховую. Задача страховой компании - устранить это нарушение. Хороший страховой представитель примет меры, плохой - предложит поскандалить или смириться.
Качественная медицинская помощь
Страховой представитель - это не только горячая линия, это еще и эксперты, которые контролируют правильность вашего лечения. Если возникли сомнения в качестве лечения, нужно обращаться в страховую и просить проведения экспертизы.
Бесплатная медицинская помощь
Программа ОМС очень обширна и включает практически всю медицинскую помощь, которая может потребоваться застрахованному. Ситуаций, когда человеку с полисом действительно нужно платить за медицинские услуги совсем немного. Поэтому каждый раз, когда вас отправляют покупать медицинские услуги, звоните страховому представителю и спрашивайте, почему данная услуга для вас платная. Оптимальным местом для работы страхового представителя, безусловно, является очередь в кассу в больнице - именно там, опрашивая пациентов, можно сэкономить деньги своих застрахованных. Возможно когда-нибудь так и будет. Но на сегодняшний день страховые компании узнают о нарушении прав граждан пассивно - если обращения в страховую нет, значит нет и проблемы. Поэтому ваша активность - залог успеха.
В случае, если оплата уже совершилась, и на руках у вас есть подтверждение факта оплаты (договор и/или чеки), проверьте с помощью нашего бесплатного СЕРВИСА , являлся ли ваш случай страховым. Если да, bezbahil.ru сформирует для вас обращение. Вам останется приложить фотографии документов об оплате и нажать кнопку "отправить" - обращение уйдет в вашу страховую компанию.
Согласитесь, каждый из перечисленных пунктов в отдельности уже стоит того, чтобы подойти к выбору страховой медицинской компании осознанно. Выбирая страховую компанию вы голосуете ногами. Средства, которые удерживаются в виде налогов в фонд ОМС, идут, в том числе, и на содержание страховой компании. При этом идут они именно в ту страховую компанию, в которой вы застрахованы - финансирование компаний производится по подушевому принципу, за каждого застрахованного. Так что оставаясь в компании, которая не может защищать ваши права, вы поощряете ее бездействие и фактически способствуете тому, чтобы ваш полис ОМС оставался бесполезной бумажкой.
Возвращайте деньги за лечение в клиниках работающих в системе ОМС с помощью нашего бесплатного сервиса .
Выбирайте лучшую страховую компанию на основе рейтинга .
Делитесь мнением о системе ОМС и вашей страховой компании.
Если у вас есть интересный вопрос о своем полисе ОМС или ваши права были нарушены, пишите . Bezbahil.ru разберет и опубликует самые интересные вопросы.
