Хочу поделиться историей. Позвонили владельцы британского кота 7ми лет с жалобами на периодическую рвоту. Приезжаю. Вполне приличный упитанный кот. Из анамнеза - признаки гастрита, при клиническом осмотре, пальпации и аускультации - ничего особенного, небольшая болезненность в области эпигастрия (под рёбрами, грубо говоря), что вполне вписывается в диагноз гастрит. Стул нормальный, регулярный. Единственное, что меня смутило - рвота, хоть и не каждый день, но непереваренным кормом, что также может вызвать подозрение на непроходимость (инвагинация? иннородное тело?), но при "непроходе" в классическом исполнении рвота после каждой еды и стула не должно быть. Короче, останавливаюсь на гастрите. Назначаю лечение - за неделю коту хорошо, рвоты нет, бодр и весел. А через 2 недели симптомы возвращаются. Ну тут уж мы с владельцами взялись за обследования. По анализам крови всё прилично, никаких кардинальные нарушений в функции жкт не обнаружено. А вот УЗИ нам показало очаги повышенной эхогенности в стенке желудка и признаки частичной непроходимости в области выхода из желудка в двенадцатиперстную кишку. Проще говоря, подозрение на новообразование желудка. В этой ситуации требуется диагностическая лапоротомия (операция "разрезать и посмотреть") и, естественно, удалить, по возможности, то что можно. Владельцы впали в отчаяние сразу. У них был опыт содержания и ведения онкологической кошки. И они не хотят повторения. Хозяйка плачет, разговор идёт об усыплении. Я её понимаю, действительно, очень тяжело держать дома инвалида. Кроме особого содержания, уколов и таблеток, ты понимаешь, что радикально решить проблему невозможно и надо смиренно ждать конца и возможно только временно облегчить страдания. Но тут же совсем другое дело! Во-первых, диагноза окончательного пока нет.
Окончательный диагноз - диагноз, формулируемый после проведения всех возможных исследований. Он может не совпадать с первичным диагнозом.
Во-вторых, даже если это и онкология, так сейчас есть масса вариантов по достаточно успешному и долгосрочному ведению таких животных.
Одна из заповедей ветеринара - нельзя навязывать владельцам животных своё мнение по ведению пациента. Моя задача - изложить факты и предоставить варианты диагностики и лечения. А что выбрать - лечить или нет, какой протокол лечения - это всё на усмотрение владельцев. Но тут я изменила основным принципам и, практически, настояла на операции. И вот оно счастье! Да, у кота в желудке оказалась опухоль, довольно большая 1,0 на 1,8 см, которую "засасывало" в двенадцатиперстную кишку, но! Это была опухоль "на ножке", то есть имела чёткие границы и её можно легко удалить, что является одним из признаков доброкачественного происхождения.
Короче, удалила опухоль, назначила послеоперационное лечение, опухоль сдала на гистологическое исследование. Владельцы- молодцы, воспряли духом, отлично справились со всеми назначениями. Результат: полип, удаление полное. Это значит, что с этой стороны подвоха ждать не приходится) опухоль доброкачественная, удалена полностью! Кот жив-здоров, владельцы счастливы, у меня камень с души)
Ну и, конечно, назидательный вывод из всей этой истории:
Дорогие владельцы! Как бы ни было вам страшно и какие бы ужасные диагнозы не звучали помните, что за своего любимца надо бороться! Если напала паника, надо сесть, успокоиться и подумать, а все ли варианты диагностики и лечения использованы? Усыпление - обратной силы не имеет... это приемлемо только когда зверушке действительно очень плохо и, главное, когда действительно никаких вариантов нет.
Уважаемые коллеги! Если вы видите, что владельцы паникуют и могут совершить сгоряча фатальную ошибку, не стойте в стороне! Найдите возможность донести до владельцев о всех последствиях скорополительных решений!
Спасибо за внимание) пишите, комментируйте, спрашивайте)