Моё вам Здравствуйте.
Был у меня один алкоголик в ремиссии (искренне рада за вас, ребята) в подписках, а теперь - два. Ссылочки на каналы этих ребят дам в конце текста, может кому интересно будет. Ну, вдруг? Я к одному из них зашла - зачиталась.
И натолкнула меня там одна статья на мысль. Человек рассказывал о том, как он сам (в качестве пациента) лежал в отделении неотложной наркологической помощи. Это только в анекдоте белочек на всех не хватает, а в жизни приходят и ещё какие! Жирные, наглые, злобные "белки". Белая горячка наша сегодняшняя тема. Или, клинически, острый алкогольный делирий.
Сначала расскажу историю из небольшой моей пока ещё практики, потом немного проедусь по вашему мозгу механизмом реализации алкогольного делирия.
Я работаю на участке в диспансере. Дежурства несколько раз брала в "неотложке". Так, что "белок" не так много на мой опыт пришлось.
Приходит ко мне как-то раз пациент. Уже дело под вечер, через час уже закрывается наш диспансер. Ну, обычный себе пациент в алкогольной абстиненции, ничего внешне особенного. Задаю стандартные вопросы по анамнезу, сколько пил, когда последний раз, что пил... Заполняю карточку. Медсестра пишет заготовку под направление в стационар.
И вдруг дядька меняется в лице, несколько секунд сосредоточенно, прищурившись, смотрит на наш стол и выдаёт: "Смотрите, гномы! Вон, побежал один! А вон ещё! Ловите их, они сейчас все сломают!".
Медсестра у меня женщина опытная, старше меня, немного подыграла даже - начала протирать стол тряпкой, сгоняя "гномов" на пол. Я в это время набираю "скорую" (мы вызываем на себя, когда "тяжелый" больной и сам, скорее всего, не доедет до отделения). При этом дядька внешне был вполне нормальный, на вопросы отвечал, ориентирован верно и вдруг "гномы" побежали. Конечно, уехал с мигалками в неотложное отделение.
Теперь поговорим про механизм действия. Я тут с вами все конспекты свои перебрала уже😂
Все знают, что алкоголь это депрессант (ингибитор, угнетатель, как угодно). За счёт чего он депрессант? Смотрите.
Гамма Амино-Масляная Кислота (далее по тексту ГАМК) - это главный тормозной медиатор в ЦНС человека. Известны три типа ГАМК-рецепторов: ГАМК-A, ГАМК-C и ГАМК-B. Самый значимый - ГАМК-A.
Потому, что именно на этот вид рецепторов в первую очередь действует алкоголь. Происходит стимуляция ионного канала ГАМК-А рецептора, которая вызывает усиленный приток ионов хлора, что приводит к общему замедлению проведения нервного импульса. Так достигается седативное действие алкоголя (ваша "расслабленность", рассеянность).
Вывод: Приём алкоголя вызывает повышенное высвобождение нейромедиатора ГАМК и повышает чувствительность рецептора ГАМК-A, что приводит к общему увеличению ингибирующей нейротрансмиссии.
Кроме этого алкоголь ещё тормозит связывание глицина рецепторами головного мозга, следовательно, тормозит действие возбуждающего нейротрансмиттера глутамата на NMDA-рецепторы. То есть возбуждающий глутамат накапливается с ЦНС.
Организм, пытаясь компенсировать, уравновесить состояние мозга повышает экспрессию (активность) NMDA-рецепторов, чтоб уже "освобожденные от захвата" глутамат с глицином куда-нибудь сели и выполнили свою функцию. И подавляет рецепторы ГАМК, которые активны больше, чем надо. Это и приводит к тому самому пресловутому росту толерантности к алкоголю. Чтобы достигнуть опьянения, нужно больше выпить.
При постоянной форме алкоголизации или запое такое патологическое, измененное "равновесие" в возбуждающих и тормозных процессах сохраняется.
Забыла ещё про дофамин. В результате хронического употребления алкоголя с его последующей отменой происходит увеличение уровня дофамина в ЦНС.
Итак, человек "останавливается", проходит от двух-трёх до семи дней (ну семь - редко, грублю, наверное). Алкоголь из организма выводится, рецепторы немного "отходят". Активность ГАМК подавляется при отмене алкоголя.
И вот все эти наши - дофамин, глутамат, как разбегутся, да как сядут на свои вновь освободившиеся от ингибирующего эффекта алкоголя рецепторы! Понимаете, да? И привет, гипервозбуждение, тремор, галлюцинации, ажитация, панические атаки. Вот вам и "белочка".
Ещё немного расскажу про тиамин. Наш витамин В1. Это самый главный ресурс, который теряют наши алкоголики. Тиамин является кофактором для основных ферментов, которые нужны для цикла Кребса. Это химический процесс распада и синтеза веществ, при котором как раз вырабатывается наша энергия в виде молекул АТФ. Уж в биохимию совсем не будем уходить.
Стоит просто помнить, что тиамин-зависимые ферменты играют важную роль в обеспечении энергетических потребностей мозга, их дефицит может инициировать повреждение тканей. В запое люди практически не питаются, поэтому к дефициту тиамина у них есть предрасположенность.
Дефицит тиамина является одной из главных причин энцефалопатии Гайе-Вернике. Туда же часто наслаивается Корсаковский психоз. Они всегда дают манифест делириозной симптоматикой.
Небольшая справка:
По литературным данным, энцефалопатия Вернике проявляется триадой следующих симптомов: глазодвигательные расстройства, атаксия (мозжечковая и вестибулярная недостаточность, преимущественно наблюдаются при стоянии и ходьбе), и нарушения психического статуса (апатия, дезориентация либо спутанность сознания с психомоторным возбуждением и галлюцинациями).
Корсаковский психоз часто возникает у пожилых людей, как бы исподволь после перенесенного делирия. Там тоже характерна триада симптомов: амнезия, дезориентировка и конфабуляции.
С дезориентировкой более менее понятно. Амнезия там ретроградная (то, что было во время запоя или до него человек не помнит). Плюсом к этому характерно нарушение памяти на текущие события. Человек не помнит, что ел на завтрак, где его палата, но зато помнит, как служил в советской армии. Конфабуляции это замена выпавших фрагментов памяти на текущие события воспоминаниями из прошлого или вымышленными фактами.
Вот такая у нас сегодня статья про "белочку". Как обычно, сумбурно рассказала, но зато сама, без "копирок".
Вот обещанные ссылки на каналы людей, которые "завязали": Бывший Алкаш и Копарь, Всяка Бяка, С САМОГО ДНА.
Всего хорошего. Спасибо, что читаете меня. Впереди ещё много интересных тем, поэтому подписывайтесь на канал, ставьте ваши лайки/дизлайки, пишите комментарии. Всего хорошего вам. Пока!