В настоящее время у детей до 2 лет нет дифференцировки на такие заболевания, как «пиелонефрит» и «цистит». Современная медицина объединяет эти два понятия в одно - инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).⠀ ⠀
Почему❓ — потому что невозможно у ребенка 6 месяцев узнать, больно ли ему писать (как при цистите) и не болит ли у него поясница (как при пиелонефрите). Поэтому врачами было принято решение «вести» оба эти заболевания под диагнозом ИМВП, так как при них не только схожие симптомы, но и одинаковое лечение. ⠀ ⠀
Когда же нам стоит заподозрить, что у ребенка ИМВП❓ — Во-первых, у всех детей с лихорадкой без каких-либо ДРУГИХ симптомов. Если температура 39 градусов, но при этом нет ни насморка, ни кашля, ни высыпаний, то стоит заподозрить ИМВП. Так же данное состояние может сопровождаться признаками поражения желудочно-кишечного тракта, такими как жидкий стул и особенно рвота. Во-вторых, часто у ребенка выражена интоксикация, когда малыш очень сонливый, спит больше обычного, бледный и очень плохо кушает. ⠀ ⠀
Что делаем❓ — Если такие симптомы у ребенка впервые, то достаточно осмотра грамотного педиатра. А вот если это повторный случай ИМВП с лихорадкой, тогда лучше посетить детского уролога или нефролога. ⠀ ⠀
Как подтверждается диагноз ИМВП❓- Существует три составляющих диагноза ИМВП: клиническая картина (симптомы и осмотр), высокое количество лейкоцитов в моче и положительный посев мочи. ⠀ ⠀
А УЗИ❓ - По УЗИ НЕЛЬЗЯ поставить этот диагноз, потому что изменения мочевыделительной системы, которые обычно происходят в результате воспаления, очень неспецифичные. ⠀ ⠀
Как лечить❓ – естественно лечение назначает ВРАЧ⚠️ Используют антибиотик. В соответствии с официально принятыми «гайдлайнами»/рекомендациями на основании имеющегося клинического опыта. Это позволяет не ждать результатов посева мочи, который проводится около 5 дней. На сегодняшний день антибиотиками выбора для лечения ИМВП у детей являются защищенные пенициллины (амоксициллин+клавулановая кислота и цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим, Цефтибутен), так же можно использовать ко-тримаксозол, но к нему в настоящее время достаточно высокая УСТОЙЧИВОСТЬ микроорганизмов, поэтому он не является препаратом выбора.