Синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ – это осложнение стимуляции яичников.
Чаще всего возникает в программе ЭКО , но может быть и при обычной клинический стимуляции овуляции без применения методов ВРТ .
Разбираемся, что это такое. Как всегда максимально понятно.
Представим яичники.
Они состоят из фолликулов, в которых созревает яйцеклетки.
Обычно, чем моложе возраст, тем больше фолликулов в яичниках.
Особенно много их при синдроме поликистозные яичников (по УЗИ можно увидеть заключение мультифолликулярные яичники или множественные фолликулы).
В норме каждый менструальный цикл растёт 1 фолликул (редко 2, ещё реже 3), при этом если провести УЗИ , то кроме этого одного доминантного фолликула мы увидим ещё несколько мелких фолликулов в каждом яичнике.
В этом доминантном фолликуле созревает яйцеклетка , которая в овуляцию выходит из яичника.
В программе ЭКО мы за один цикл обычно пытаемся получить несколько яйцеклеток. Для этого при помощи гормональных препаратов воздействуем на яичники, запуская в рост сразу несколько фолликулов.
Норма при этом, когда в ответ на стимуляцию в программе ЭКО растёт 5-15 фолликулов. Если растёт более 15 фолликулов, то тут уже идёт речь о гиперответе яичников. И существует риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Выделяют 3 степени выраженности СГЯ: лёгкая, средней степени и тяжёлая.
При этом яичники увеличиваются в размерах, повышается свертываемость крови, за маткой, рядом с яичниками определяется свободная жидкость, в тяжёлых случаях жидкость может определяется даже в грудной клетке.
Тяжёлая гиперстимуляция в настоящее время практически не встречается т.к. если врач на приёме видит пациентку из группы риска по развитию СГЯ, или при проведении программы ЭКО возникнет риск развития гиперстимуляции яичников, то существуют действенные меры профилактики.
Кто относится к группе риска по развитию синдрома гиперстимуляции яичников?
В первую очередь молодые пациентки. Пациентки с высоким уровнем антимюллерового гормона.
Пациентки с СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
У данной группы женщин при планировании стимуляции овуляции в программе ЭКО , как правило используются невысокие дозы гонадотропинов.
В некоторых ситуациях даже на небольшие дозы препаратов может начать расти более 15 фолликулов в яичниках.
Если такая ситуация возникает, то следующим этапом профилактики будет смена триггера овуляции (финального укола для дозревания яйцеклеток) на агонист ГнРГ .
Дальше, в зависимости от ситуации, после пункции могут быть назначены препараты антогонистов ГнРГ, кроверазжижающие препараты, и др.
Не буду указывать названия препаратов, т.к. назначения делает только лечащий врач после осмотра и оценки клинической ситуации.
Будут даны рекомендации по повышенном питьевому режиму и диете с повышенным содержанием белка.
Последним этапом профилактики СГЯ является отмена свежего переноса.
То есть все полученные эмбрионы будут криоконсервированы и перенос возможно будет сделать после восстановления организма. Обычно через 1-3 менструальный цикла.