Желчный пузырь – это резервуар, в котором хранится и дозревает желчь перед тем, как поступить в 12-перстную кишку. Он представляет собой небольшой мешочек с наружной мышечной и внутренней слизистой стенкой.
Желчный пузырь – полезный, он не жизненно важный орган. Его удаление незначительно влияет на качество жизни.
Почему образуются желчные камни, и чем они опасны?
Желчь – это щелочная жидкость, с помощью которой организм расщепляет жиры. Она производится печенью и по печеночным протокам стекает в желчный пузырь.
Он нужен для того, чтобы желчь поступала в 12-перстную кишку не постоянно, а только тогда, когда в ней есть пища.
Помимо того, что желчь нужна для переваривания жиров, она еще и выводит продукты обмена веществ, в частности, холестерин, билирубин, избыточный кальций.
Если по каким-то причинам желчь застаивается, из нее начинает выпадать осадок. Он собирается в конкрементах – камнях.
В зависимости от состава они бывают билирубиновыми, холестериновыми, кальциевыми.
Главная опасность состоит в том, что однажды такой камень может сместиться с места и закупорить общий желчный проток. Эвакуация желчи прекратится, и она начнет поступать из печени в кровь. Возникнет острая интоксикация – механическая желтуха, угрожающая жизни.
В такой ситуации требуется срочная госпитализация и хирургическое лечение, причем счет идет уже не на часы, а порой на минуты.
Так стоит ли доводить дело до такого острого состояния?
С другой стороны, если камни в желчном пузыре пока не тревожат, стоит ли ложиться под нож?
Минусы удаления желчного пузыря
Необходимость соблюдения диеты
После удаления желчного пузыря желчь будет поступать в 12-перстную кишку постоянно и в слабой концентрации. Ей просто негде будет концентрироваться. Это значит, что переваривание жиров будет слабым. Придется ограничить их употребление.
Диарея
После удаления желчного пузыря желчь будет поступать в 12-перстную кишку постоянно, независимо от наличия в ней пищи. Это может вызвать раздражение и даже воспаление слизистой оболочки этого органа – дуоденит. Впрочем, такие случаи относительно редки.
Возможна диарея. Но в целом организм справляется с этой проблемой и уже через несколько месяцев после операции все приходит в норму. Разумеется, при условии соблюдения диеты.
Возможность развития атеросклероза
Причиной желчекаменной болезни бывает высокий уровень «плохого» холестерина. Удаление желчного пузыря лишает его места, где он мог бы свободно откладываться.
Взамен холестерин ищет другие места – например, сосудистые стенки. Из-за этого образуются бляшки, развивается атеросклероз.
Действительно, операция не устраняет причины камнеобразования, среди которых немалую роль играет высокий уровень холестерина.
Но это имеет отношение не к оценке эффективности хирургического лечения жечекаменной болезни, а к вопросу ее профилактики. Каким бы образом вы ни избавились от камней, проблема холестериновых отложений сохранится. Нужно менять питание.
Плюсы операции
Главный плюс операции состоит в радикальном решении проблемы. Нет пузыря – нет камней
Можно раздробить камни внутри желчного пузыря ультразвуком, но после этого они должны выйти, а этот процесс бывает болезненным и небезопасным.
Можно разрезать желчный пузырь, вынуть из него камни и зашить. Но в 90% случаев камни в нем образуются снова. Это значит, что такую операцию придется выполнять раз за разом, пока однажды вам не надоест, и вы не решитесь удалить этот мешок с камнями. Так может, лучше это сделать сразу?
Малая травматичность
Если раньше для удаления желчного пузыря выполнялся большой разрез, который заживал в течение 2 – 3 месяцев, то теперь такие операции выполняются лапароскопическим способом.
Для этого в брюшной стенке делается 3 – 4 небольших прокола (разреза) диаметром не более 1 см. Через один из них внутрь вводится миниатюрная видеокамера с подсветкой, которая дает возможность хирургу видеть область операции.
Через другие внутрь вводятся хирургические инструменты. Брюшная полость наполняется углекислым газом. Желчный пузырь отсекается и извлекается наружу вместе с камнями.
Время пребывания в стационаре после такой операции обычно не превышает 2 дней. Реабилитация проходит быстро, и уже скоро можно вернуться к обычной жизни.
Можно ли обойтись без операции?
Альтернативный метод состоит в попытке растворения камней с помощью специальных препаратов. Они могут приниматься перорально или вводиться в желчный пузырь посредством инъекций.
Желчный пузырь - орган не жизненно важный, но все же не бесполезный, и конечно, хочется его сохранить. Проблема состоит в том, что растворение камней эффективно не более чем в 25% случаев желчекаменной болезни, и то, если это холестериновые камни.
Билирубиновые, кальциевые, смешанные камни растворить невозможно.
С другой стороны, холестериновые камни, как правило, ведут себя вполне пристойно. Они никак не проявляются. Лежат себе и лежат. Да и другие камни обычно ведут себя обычно точно так же.
Но если камень сместится (например, при тряской езде), он может закупорить желчный проток. В этом случае состояние ухудшается стремительно, требуется экстренная госпитализация и операция. Хорошо, если врачи успеют, а если нет?
И еще одна опасность. При длительном лежании камней на дне желчного пузыря в нем образуются пролежни. Возможно прободение, при котором содержимое вытекает в брюшную полость. Это означает развитие перитонита – острого, жизнеугрожающего состояния.
Таким образом, удаление желчного пузыря – это, прежде всего, гарантия от опасных осложнений.
В каких случаях показана операция?
Удалять или не удалять желчный пузырь – вопрос выбора пациента. Давить на него врач не имеет права. Но есть объективные показания к операции:
- если желчный пузырь заполнен камнями более чем наполовину,
- частые желчные колики,
- отсутствие эффекта консервативной терапии в течение полугода и дольше,
- синдром отключенного желчного пузыря (когда он заполнен камнями доверху и не работает совсем).
В таких случаях речь может идти только о выборе плана операции. Речи о ее целесообразности иди уже не может.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал.
