Деменция нередко сопровождается эмоционально-аффективными расстройствами. У психиатров есть даже понятие «псевдодеменция».
Под ним понимают нарушения, обусловленные функциональными психиатрическими расстройствами (депрессия, шизофрения, истерия), которые по своим проявлениям напоминают деменцию. Среди причин псевдодеменции важную роль играет депрессия («депрессивная псевдодеменция»). Снижение настроения и аппетита, нарушения сна (бессонница или гиперсомния) и психомоторное возбуждение или заторможенность, утомляемость и наличие суицидальных мыслей, характерные для нее, могут вызываться хроническими болевыми синдромами.
При нейропсихологическом исследовании такого пациента выявляются нарушения, как правило, связанные с расстройствами внимания, скоростью психомоторных процессов, анализом деталей. Мнестические нарушения могут затрагивать как недавние, так и отдаленные события. Но в отличие от пациентов с деменцией при псевдодеменции нарушения памяти чаще обусловлены нарушением мотивации, а названия предметов они помнят, у них сохраняются способности к счету или тестам на нарушение целенаправленности движений, на апраксию.
Депрессия у пожилых часто протекает атипично. Так или иначе, но далеко не всегда у пациентов с псевдодеменцией в последующем развивается собственно деменция. Хотя бывает и наоборот: депрессия может быть одним из первых проявлений развивающейся деменции.
При выше перечисленных признаках врачу амбулаторного звена следует рекомендовать пациенту консультацию психиатра.
Снижение памяти на текущие события, неспособность вспомнить, что происходило в последние дни, несобранность, причем, выраженность этих проявлений начинает вызывать затруднения в обыденной жизни и/или профессиональной деятельности (то есть приводит к выпадению человека из социума) — это серьезный повод для консультации у психиатра.