Когда-то сатирик Михаил Задорнов ввёл очень хороший и точный термин: «дурошлёпство». Это когда вышестоящее ведомство издаёт какое-то распоряжение, а нижестоящие и региональные власти (не посчитав нужным разобраться и посоветоваться со специалистами) - тупо его копируют. Одно дело, когда это касается каких-то абстрактных бюджетов. Но совсем другое - когда от этого зависит жизнь конкретного человека.
Все мы ещё со школьной скамьи знаем, что после транспортировки пострадавшего на берег – первым делом необходимо перевернуть его на живот, положить его животом на наше колено и что есть мочи надавить на его живот.
Такой приём, как нам объяснили (и продолжают объяснять до сих пор с маниакальным упорством), помогает избавиться от жидкости в лёгких и животе, которая попала пострадавшему при утоплении и, которая мешает нам проводить дальнейшее искусственное дыхание...
А вы в курсе что это не всегда так?
Да, действительно, такой приём в реаниматологии есть. НО! Всё зависит от того, где именно произошло #утопление – в морской воде или пресной. Давайте разбираться.
Утопление в морской воде
Дело в том, что в морской воде концентрация соли гораздо выше, чем «солёность» нашей крови. Поэтому, когда морская вода попадает в наши лёгкие – #плазма (жидкая часть крови) вместе с белками поступает из кровеносных сосудов в #альвеолы наших лёгких.
Если вы немного освежите школьный курс физики и химии в своей памяти, то наверняка вспомните, что жидкость по градиенту концентрации переходит от малосолёной среды в более солёную. Короче, соль стягивает на себя воду. Кулинары меня точно поймут.
Разумеется, в таком случае наша #Кровь (из которой ушла жидкая часть) - загустеет. А в самих альвеолах начнёт скапливаться большое количество жидкости. Причём в двойном объёме: и за счёт морской воды, и за счёт плазмы крови.
Кстати.
Такая ситуация приводит к перерастяжению альвеол и даже к их разрыву. А то небольшое оставшееся количество воздуха, которое находится в этот момент в альвеолах - во время каждого дыхательного движения «взбивает» жидкость (будто миксером), из-за чего образуется обильная белковая пена. Да-да, та самая, которая потом и идёт у пострадавшего изо рта.
Поэтому – да! При утоплении в морской воде - лёгкие реально заполнены жидкостью и это реально мешает поступлению воздуха в альвеолы. И именно поэтому упомянутый приём «ногой под дых» – вполне оправдан для удаления жидкости из лёгких. НО!
При утоплении в ПРЕСНОЙ ВОДЕ – ситуация совершенно иная!
Поскольку концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови – она быстро всасывается в кровь через #лёгкие (помните про градиент концентраций?)
Разумеется, это приводит к увеличению объёма циркулирующей крови в нашем организме и разрушению некоторой части эритроцитов, переносящих кислород. НО! Лёгкие – совершенно свободны от жидкости и абсолютно доступны кислороду
А чём именно здесь «дурошлёпство», спросите вы?!
Отвечу, как на духу. Наука реаниматология написана кровью тысяч пациентов. Поэтому в ней существуют довольно жёсткие (местами очень циничные), чётко прописанные и недвусмысленно объявленные протоколы. Потому, что каждая секунда дорога и может стоить человеческой жизни.
Во-первых
Пускай приём «под-дых» оправдан при утоплении в морской воде. Пускай так. Я не возражаю. Но!
Я очень слабо себе представляю, как вы, вытащив человека на берег спиной вниз (при этом потеряв огромное количество сил во время его транспортировки по воде), совершенно бессознательное и бездыханное его тело (которое потеряло центр тяжести и весит теперь не среднестатистические 80 кг, а килограмм 120 как минимум) перевернёте со спины на живот и завалите себе на колено.
И сколько драгоценных минут (когда его мозг каждую секунду умирает без кислорода) вы на это потратите.
Во-вторых
И это очень-очень важно. Тактика спасения при утоплении в морской воде и пресной - АБСОЛЮТНО РАЗНАЯ!!!
- Если в морской воде – ваша задача как можно скорее транспортировать пострадавшего на берег и уже там оказывать помощь
- То в пресной воде– только добравшись до пострадавшего вы можете сразу же незамедлительно (равно как и на протяжении всей транспортировки по воде) вдыхать кислород ему в рот, потому что лёгкие совершенно свободны от жидкости! И на берегу не нужно будет терять время на приём «под-дых», а сразу приступить к реанимации
А куда смотрит МЧС?
И вот только я хотел было спросить, а куда смотрит #мчс и почему оно не консультирует наших нерадивых чиновников... Но видимо, вопрос так и останется риторическим:
Знаете, мне почему-то вдруг вспомнились строки когда-то обожаемого мною поэта-сатирика Владимира Вишневского: «Снег пошел, но в процессе иссяк ... Потому что - вот всё у нас так!»
Напишите в комментариях – интересна ли вам тема оказания экстренной помощи детям и взрослым и стоит ли эту тему вообще продолжать?
____________________
Понравилась статья? Не поленитесь, и поставьте, пожалуйста, лайк. Я же для вас не поленился ;) А ещё - обязательно подпишитесь, чтобы не пропускать новые статьи.
Ну, а список всех ранее опубликованных статей, разбитых по медицинским направлениям, вы можете найти вот здесь