Сегодня столкнулась с проблемой :
оказывается полис ОМС не действует на всей территории РФ( что является прямым нарушением законодательства).
Не знаю удивлены вы или нет, но я была удивлена и очень.
Четыре года назад я с Иркутским полисом припылила в Москву , и до тех пор пока я его не поменяла на местный меня везде принимали без каких-либо проблем. Тоже самое было с сыном, когда ему вдруг стало плохо и потребовалось обследование. И я по наивности своей думала, что так на всей территории страны, но я ошиблась.(Москва не Россия, так кажется говорят)
Оказывается если вы приезжаете из Москвы (или из другого региона)и вам требуется приём по полису, то могут возникнуть проблемы.
Расскажу свою историю. Мне потребовалась помощь, я сначала обратилась за помощью платно, но врач мне сказала, что требуется операция,а у них условий для проведения нет. Нужен стационар, реанимация и всё такое . В общем отправила в стационар, причём дело не терпит отлагательств, чем быстрее тем лучше.
Я бегом записываться по полису, записалась без проблем, утром пришла в регистратуру, чтобы завести карту.
В регистратуру запускают по одному , в то время как куча народу толпится за дверью в общей очереди, не соблюдая дистанцию. Но это ладно, я уже придираюсь. Подхожу в регистратуру подаю полис и слышу : " Мы вас принять не можем!"
Я начинаю говорить о том, что полис действует на всей территории РФ(закон № 326-ФЗ от 29.11.2010.,№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»., не исполнение их является прямым нарушением ), тем более, что диагноз стоящий у меня в бумажке , говорит о срочности!
На это я слышу: " Что вы мне тычете этими бумажками? Я в них всё равно ничего не понимаю!"
В ответ на это я начинаю рассказывать о том, что я с трудом записалась, мне на работу, у меня боли и т.д. Регистратор смотрит на меня как на человека у которого с головой не всё в порядке и говорит о том, что я должна сейчас же пойти и переоформить полис, а потом уж идти к ним. На это я говорю, что меня можно принять как иногороднюю , там просто немного другая карта заводится в программе. На что я слышу: " Я не могу вам с вашим полисом завести карту!" Противостояние наше было долгим и меня направили к к заведующей со словами:" Она решит всё ваши проблемы!"
Я пошла к кабинету заведующей, провела под дверью более получаса и поняла, что никого я не дождусь. На работу я конечно опоздала( благо предупредила всех заранее, что такое может быть). Но проблема моя решена не была , тогда я поступила следующим образом :
Обратилась в ТФОМС (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования) У каждой области или региона он свой. Легче всего узнать их номер в своей страховой компании , на полисе есть номера, куда можно позвонить и вас проконсультируют. Мне дали номер Иркутского ТФОМС. Специалист взявший трубку внимательно меня выслушал , записал мои контактные данные и в каком именно медицинском учреждении мне отказали в помощи. Затем мне перезванивали ещё несколько специалистов и в результате моя проблема была решена. Затем у меня состоялся разговор с зам главного врача , которая долго мне говорила о том, что они не имеют право меня принимать, что их за это накажут, врачам ничего не оплатят. И вообще, что это за манера жаловаться? Однако , карту мне завели, на приём я попала, даже очередь ждать не пришлось, везде был зелёный свет.
Конечно иногородним не могут отказать полный спектр услуг , полный спектр услуг оказывается только в экстренных случаях, но как определить ту грань? Понять на сколько там всё экстренно , может только врач, который обязан вас принять.
Анна Невидимова