Дорогие друзья, мы продолжаем серию публикаций о препаратах для лечения ВИЧ, описываем их достоинства и недостатки, преимущества и слабые стороны. Если вам интересна такая тема - жмите на сердечко и пишите в комментариях, о чем еще хотели бы услышать.
Итак, сейчас поговорим о таком препарате, как Тивикай (долутегравир).
💊 НЕМНОГО ИСТОРИИ
Тивикай был одобрен для использования взрослыми и подростками старше 12 лет в США в 2013 году, в Европе с января 2014 года. В России вошел в список ЖВЛ с 2018 года.
💊 КАК ПРИНИМАТЬ
Тивикай принимают только совместно с другими противовирусными препаратами. Стандартная доза – 50 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Таблетки не привязаны к приему пищи и не требуют целостности. Их можно измельчать и добавлять в небольшое количество жидкости или полутвердой пищи. Измельченный препарат следует принять немедленно.
💊 КАК РАБОТАЕТ
Тивикай относится к классу Ингибиторов Интегразы.
На этапе встраивания в ДНК клетки-хозяина вирусу необходим фермент – интеграза. Работу этого фермента и блокирует класс лекарств, который называется ингибиторы интегразы.
💊 ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: общее
В целом препарат хорошо переносится.
Пациенты, принимающие долутегравир, могут быть подвержены более высокому риску побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, например, бессоннице. Также врачи фиксируют жалобы на тревожность, депрессию, головокружение, головную боль, ощущение покалывания в конечностях, нарушения работы ЖКТ и проблемы с концентрацией внимания.
💊 ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: увеличение веса
После начала антиретровирусного лечения долутегравиром у некоторых пациентов наблюдалось увеличение веса.
Рандомизированное исследование в Южной Африке, в котором сравнивались два режима, содержащих долутегравир, и режим, содержащий эфавиренц, показало, что комбинация долутегравира и тенофовира была связана с большим увеличением веса (+6 кг у мужчин и +9 кг у женщин в течение 96 недель), а риск существенного увеличения веса был выше у женщин, чем у мужчин. Однако в других исследованиях не сообщалось об увеличении веса на аналогичную величину. Указывалось лишь, что степень увеличения веса может зависеть от количества клеток CD4 перед лечением, вирусной нагрузки, пола и расы.
💊 РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Долутегравир обладает высоким барьером для развития резистентности.
Развитие резистентности к долутегравиру более вероятно при использовании препарата в качестве единственного средства лечения (монотерапии).
💊 ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Существуют некоторые значимые лекарственные взаимодействия для долутегравира. Например, нельзя принимать его вместе с дофетилидом (препарат, используемый для лечения сердечных заболеваний), метформином, рифампицином, некоторыми лекарствами от эпилепсии и зверобоем.
💊 БЕРЕМЕННОСТЬ
Существует несколько противоречивая информация о приеме препарата беременными женщинами в первый триместр беременности.
Согласно некоторым исследованиям (например, в Ботсване), женщины, принимавшие долутегравир во время зачатия, имели более высокий риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки, по сравнению с женщинами, принимавшими другие антиретровирусные препараты. Исследователи подсчитали, что на тысячу младенцев, подвергшихся воздействию препарата, приходится два избыточных случая дефекта нервной трубки.
Другие исследования не выявили более высокого риска дефектов нервной трубки, включая исследования в Соединенных Штатах и Франции.
Но так как клинические руководства обновляются не часто для внесения однозначных выводов по исключению рисков и возможности использования того или иного препарата, то в настоящее время указано, что НЕ рекомендуется принимать в течение первых 8-12 недель (по рекомендациям разных стран сроки отличаются). Поэтому женщинам, желающим забеременеть, нужно проконсультироваться с врачом.
📌 Материал подготовлен специально для "Подслушано у ЛЖВ". При копировании указывайте ссылку.
