К посту о похудевшей на 100 кг Марине Богомоловой летят комментарии в стиле "Нельзя с такого веса похудеть самой, только операции". И в пример приводится личный опыт: во мне 140, худела максимум на 15 кг, хочу делать шунтирование желудка. Товарищи, а кто сказал, что если не получилось у вас, это в принципе невозможно?
Психика всегда оправдает провал, чтобы восстановить образ "Я"
Хотя и так знаю, кто нашептывает: наша психика. Очень она не любит признавать, что мы можем ошибаться, делать что-то не так и всегда найдет оправдание принятому решению, совершенному действию или бездействию. Не оправдавшая ожиданий попытка похудеть воспринимается как провал. Как восстановить картинку мира, где мы - молодцы и все получается? Слышали-читали, что с большого веса - только операцию делать. Это воспринимается как непреложная истина, другие варианты не рассматриваются.
Но скажите, что плохого в том, что когда попытка похудеть только предпринималась, у вас НЕ БЫЛО всей информации? Положа руку на сердце, кто, решив похудеть, проконсультировался с диетологом? Кто почитал больше, чем статьи интернет-"экспертов" с Дюканами, кето, палеодиетами? Кто сдал комплекс анализов и обсудил с врачом результаты?
Даже если сдали и посоветовались, будем реалистичными: у терапевтов и эндокринологов в поликлиниках нет возможности сидеть с вами час и объяснять все тонкости - есть план по приему пациентов и нормативы по длительности консультации. Выдадут листочек со стандартными рекомендациями по питанию - дальше сами.
Не предупреждают о главном - волшебным образом вес не уйдет, сам процесс не будет прямолинейным и равномерным, но окажется не таким быстрым, как хотелось бы, и через некоторое время вы ОБЯЗАТЕЛЬНО столкнетесь с плато.
Лжидания вместо ожиданий: к чему готовиться на самом деле?
В клинических рекомендациях по лечению ожирения (свежие опубликованы в февральском номере журнале "Ожирение и метаболизм", 2021 год) черным по белому написано:
В среднем через 4–6 мес после начального, результативного этапа снижения массы тела, как правило, развивается период плато, который у ряда больных существенно снижает мотивацию к дальнейшему продолжению лечения.
Плато наступает после потери примерно 10% массы тела. Это обусловлено и тем, что со снижением веса затраты энергии также снижаются (а значит, прежний калораж не дает дефицита), и физиологической адаптацией к гипокалорийному питанию. Такое случается почти со всеми - чудес не бывает, это физиология, мы люди, а не машины. Но ждем-то другого!
Снова цитирую клинические рекомендации:
Нереалистичные цели (снижение массы тела на 30% и более за короткий промежуток времени) в последующем могут послужить причиной разочарования пациентов в эффективности лечения, снижении приверженности к терапии.
Так что же произошло с женщиной из комментариев, которая при весе 140 кг смогла сбросить только 15 и не верит, что можно похудеть без хирургии? (это только мое предположение, не претендую на истину в последней инстанции) Она сбросила 10% веса, закономерно пришла к плато, разочаровалась. Уверовала, что без операции никак.
А нужно было еще полгода-год удерживать новый вес и идти на новый заход - снова сбрасывать 10% и снова удерживать достигнутое.
Ужасно звучит, правда? Не напрячься полгода-годик и решить все проблемы с весом, а годами питаться по-другому. Марина Богомолова свои 100 кг теряла два года и вот уже пять лет, как на ином стиле питания и с регулярными тренировками. Но это - единственный эффективный путь.
Хотя стоп, не буду сама совершать когнитивные ошибки сверхобобщения и "ошибку выжившего". Если у Марины получилось сбросить 100 кг, у меня - 20 с лишним, это не значит, что получится у кого угодно. Есть еще:
- генетически обусловленное ожирение (не генетическая склонность к полноте, а синдромы, вызванные врожденными мутациями в ДНК),
- ятрогенное ожирение (из-за приема лекарств, например, нейролептиков),
- ожирение как следствие других заболеваний (например, гиперкортицизма).
В таком случае от изменения образа жизни толка будет мало - надо подбирать другую лекарственную схему, лечить основное заболевание. Если это невозможно - смириться с тем, что нужно жить так и в таком теле. Хотя психологически состояние, когда выбора нет, принять очень сложно - я знаю, у самой есть заболевание, из-за которого нужно пожизненно принимать таблетки. Поэтому
если вы решили похудеть, нужно
- Пройти обследование - сделать кардиограмму, сдать общий анализ крови и мочи. Это необходимый минимум и бесплатно. Чаще всего бесплатно можно получить направление на биохимию крови: уровень липидов, общий холестерин, глюкозу, гликированный гемоглобин (выявляет нарушения углеводного обмена), мочевую кислоту, креатинин (состояние почек), АЛТ и АСТ (ферменты печени для оценки её состояния), C-реактивный белок (маркер воспаления в организме). Хорошо сдать гормоны, но обычно это платно: щитовидки (ТТГ, Т3 и Т4), половые (тестостерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон, ДГТ), надпочечников (кортизол).
- Компенсировать те состояния, которые препятствуют сбросу веса - да, бывает нужно подлечиться, а уж потом худеть, или делать это параллельно. Лечимся, разумеется, с врачом.
- Поставить реалистичную цель и сроки - 10% веса за 4-6 месяцев. Нет, не 30-40, а 10. И не ругать себя, а что ж так мало-то сбросила.
- Проконсультироваться по поводу питания с диетологом, терапевтом или эндокринологом. У последних двух хотя бы листочек с рекомендациями получите, если не индивидуальный план питания.
- В идеале - найти психолога, психотерапевта или группу поддержки, потому что все пойдет не так, как планировалось, и будет риск бросить затею с похудением. Поверьте, с вероятностью 90% так и случится - сбрасывать будете медленнее, чем гуру из интернета и чем рассчитывали сами, причем то килограмм за неделю, то 100 грамм.
Ни в коем случае не хочу этой статьей обидеть тех, кто пытался похудеть и не получилось или вес снова вернулся. Нет, это не от недостатка силы воли, лени или еще чего-то в этом роде - в основном от недостатка информации и нереалистичных ожиданий. Но может, стоит предпринять еще одну попытку, прежде чем ложиться под нож? (Если лечащий врач другого мнения и считает, что бариартрическая операция необходима - я с ним согласна и не отговариваю).
Здоровья вам!