Сегодня я хочу поделиться с вами статьей медицинского журналиста Джеймса Кингсленда на основе новых исследований.
Материал опубликован в ознакомительных и научных целях и не является рекомендацией к самолечению. Если у вас проявилось заболевание - получите медицинскую квалифицированную помощь!
- Многие люди, госпитализированные с COVID-19, имеют чрезмерную свертываемость крови, которая может привести к летальному исходу.
- Пилотное исследование госпитализированных пациентов показало, что низкая доза антикоагулянта аспирина может снизить потребность в искусственной вентиляции легких и поступлении в реанимацию, а также риск смерти.
- Для подтверждения полученных результатов потребуется более масштабное клиническое исследование.
В начале пандемии исследования показали, что почти треть людей с COVID-19 в реанимации испытывали потенциально смертельные осложнения в результате чрезмерного свертывания крови.
Еще одно исследование показало, что у многих из этих пациентов была необычно “липкая” кровь, которая, как правило, легко сворачивалась.
“Как мы узнали о связи между сгустки крови и COVID-19. Мы знали, что аспирин применяется для профилактики инсульта и инфаркта — это может быть важно для COVID-19 пациентов”, - говорит Джонатан Чоу, д. м. н. , доцент кафедры анестезиологии и неотложной медицины в Университете Джорджа Вашингтона Школе медицины и медицинских наук в Вашингтоне, округ Колумбия.
“Разжижая” кровь, аспирин помогает предотвратить образование тромбов, которые могут блокировать кровеносные сосуды, снабжающие сердце, мозг, легкие и другие жизненно важные органы.
Одним из широко признанных ограничений аспирина в качестве профилактического средства является то, что он приводит к небольшому увеличению риска кровотечения.
Однако, учитывая низкую стоимость аспирина и доказательства его общей безопасности и эффективности при сердечно-сосудистых заболеваниях, доктор Чоу и его коллеги решили провести пилотное исследование госпитализированных пациентов с COVID-19.
Их анализ показывает, что низкая доза аспирина незадолго до или после госпитализации связана со значительным снижением риска искусственной вентиляции легких, поступления в реанимацию и госпитальной смертности.
В то же время исследователи не обнаружили никаких доказательств того, что аспирин увеличивает риск кровотечения.
“Аспирин дешев, легкодоступен, и миллионы людей уже используют его для лечения своих заболеваний”, - говорит доктор Чоу. “Обнаружение этой ассоциации-огромная победа для тех, кто хочет снизить риск от одного из самых разрушительных последствий COVID-19.”
В дополнение к предотвращению свертывания крови аспирин снижает уровень иммунной сигнальной молекулы или цитокина, называемого интерлейкином-6 (ИЛ-6) в крови. Эта молекула связана с чрезмерной реакцией иммунитета, или “цитокиновым штормом”, который может повлиять на людей с COVID-19 в реанимации.
Исследование опубликовано в журнале Anesthesia & Analgesia .
Исследования
Авторы подчеркивают, что другие исследователи должны будут провести рандомизированные контролируемые клинические испытания, чтобы подтвердить свои выводы.
Их ретроспективное исследование проанализировало записи 412 взрослых с COVID-19, которые были госпитализированы в одну из нескольких больниц США в период с марта 2020 года по июль 2020 года.
Из них 98 человек принимали аспирин за неделю до поступления или в течение первых 24 часов после поступления. Исследователи сравнили результаты для этих людей с результатами для 314 человек, которые не принимали аспирин.
Среди тех, кто принимал аспирин, средняя суточная доза составляла 81 миллиграмм, а средняя продолжительность лечения-6 дней.
При анализе полученных данных исследователи учитывали и другие переменные, которые, как показали ученые, влияют на тяжесть COVID-19, включая возраст, пол, индекс массы тела, расу, гипертонию и диабет.
После этих корректировок использование аспирина было связано с уменьшением риска поступления в отделение интенсивной терапии на 43%, снижением риска искусственной вентиляции легких на 44% и снижением риска смерти в больнице на 47%.
Хотя не было никаких доказательств того, что аспирин увеличивает риск кровотечения, авторы рекомендуют соблюдать осторожность:
“До тех пор, пока не будет проведено рандомизированное контролируемое исследование аспирина, крайне важно проявлять осторожный оптимизм и сознательно уравновешивать известные риски аспирина с его потенциальной пользой у пациентов, страдающих COVID-19.”
Большие и маленькие сгустки крови
Интересно, что исследователи не обнаружили никакой разницы в явном тромбозе между аспириновой и не аспириновой группами. Открытый тромбоз -это термин для больших сгустков крови, которые появляются на стандартных диагностических изображениях.
Однако, они отмечают, что число случаев тромбоза в обеих группах было низким, что ограничивает статистическую достоверность этого вывода.
Кроме того, они отмечают, что небольшие сгустки крови, называемые микротромбами, трудно обнаружить без использования более специализированных, нестандартных методов визуализации.
Исследователи признают, что размер их выборки был скромным и что исследование было наблюдательным, а это означает, что оно не могло доказать, что аспирин снижает тяжесть COVID-19 у госпитализированных пациентов.
Люди, принимавшие аспирин, возможно, получали различные медицинские процедуры из-за своих основных состояний, что, например, исказило бы результаты.
Исследователи также не смогли объяснить прием других лекарств, которые люди, возможно, принимали, и которые могли увеличить риск образования тромбов, такие как противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
Если вам понравилась эта статья - ставьте лайк и подписывайтесь на канал. А также, могу предложить почитать несколько своих статей на интересующую тебя тему:
И помните, берегите Себя и своих близких в это непростое время