Достаточно часто можно услышать очень противоречивые утверждения тех, кто поддерживает вакцинирование и тех, кто категорически против вакцин. Обе стороны в своем противоборстве приводят доводы в поддержку своих убеждений. Не вижу смысла добавлять дополнительных аргументов к чьей-либо стороне в данной статье. В конце концов, это личное дело каждого и любой желающий сейчас может найти всю интересующую информацию, как о вреде, так и о пользе вакцин.
Но вот каких последствий можно ожидать после вакцинирования или же отказа от вакцины и на что же вы имеете право в случае неблагоприятного исхода, разобраться стоит.
Что из себя представляет вакцинация и какое определение дается прививке, указано в статье 1 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Для более полного понимания приведу термины из закона.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней - это система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.
Профилактические прививки – это введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики – это вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Делаем выводы, что вакциной являются лекарственные средства или лекарственные препараты, вводимые человеку и предназначенные для стимулирования у него защитного иммунного ответа с целью предотвращения заболевания.
Перечень профилактических прививок и возраст, с которого их необходимо ставить, утверждается в национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
С 27.12.2020 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 09.12.2020 № 1307н «О внесении изменений в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н». Прививка против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, в настоящее время входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Кроме того, следует помнить, что для любых медицинских вмешательств требуется ваше добровольное согласие и так как вакцинация является одним из видов медицинских вмешательств в соответствии с пунктом 5 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вы вправе отказаться от нее ссылаясь на нормы закона: часть 3 статьи 20 Закона № 323-ФЗ и пункт 1 статьи 5, пункт 2 статьи 11 Закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ и написать письменный Отказ от медицинских вмешательств.
За несовершеннолетних детей согласие или отказ пишет один из родителей, или тот, кто его заменят - опекун, попечитель.
Приказом Минздрава России от 20.12. 2012 № 1177н установлены формы: «Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств , включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» и «Отказ от видов медицинских вмешательств , включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи».
Итак, давайте разберем ситуации, которые в соответствии с законодательством РФ могут возникнуть у вас при отсутствии профилактических прививок:
запрет на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ, требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (прежде всего это касается образовательных организаций).
Для читателей, поддерживающих вакцинацию, следует также знать о важных моментах, когда прививки могут принести серьезный вред здоровью.
Такие случаи изложены в Бюллетене нормативных и методических документов госсанэпиднадзора, № 1 от 2002 года «МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания», утвержденная Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002 г. В ней приводится таблица, указывающая вид вакцины и противопоказания к ней.
Итак, что касается всех вакцин без исключения – противопоказанием будет сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение. То есть ваш организм просто не справляется с введенным лекарственным препаратом и очередная дозировка спровоцирует его отторжение.
Далее, все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ), БЦЖ, АКДС, АДС, АДС-М, АД-М имеют противопоказания при иммунодефицитом состоянии (первичном), иммуносупрессии, злокачественных заболеваниях, беременности, если вес ребенка при рождении менее 2 кг., образовавшемся келоидном рубце (в том числе после предыдущей дозы), прогрессирующих заболеваниях нервной системы, афебрильных судорогах.
Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, комбинированные дивакцины и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит) противопоказаны при тяжелых формах аллергической реакции на аминогликозиды, анафилактических реакциях на яичный белок (кроме краснушной вакцины).
Вакцины против вирусного гепатита В противопоказаны при аллергической реакции на пекарские дрожжи.
Кроме противопоказаний также приводятся и сильные реакции и поствакцинальные осложнения на профилактические прививки.
Сильной реакцией считается наличие температуры выше 40 °C, в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре.
К поствакцинальным осложнениям относятся тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок: анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни, энцефалит, вакциноассоциированный полиомиелит, поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: (энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома), генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ, артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
И если, взвесив все за и против, вы приняли решение пройти процедуру вакцинации, советую детально изучить вопрос, как должен проходить весь процесс и что же делать в случае наступления неблагоприятных последствий.
Давая добровольное согласие, вам по крайне мере следует убедиться в том, что противопоказания у вас (у ваших детей в случае их вакцинации) отсутствуют. И прежде чем отправить пациента на укол к медсестре, именно врач должен убедиться, исходя из вашей медицинской карты, в которой будут указаны как свежие исследования, так и медицинская история ваших заболеваний, курс лечения и назначенных препаратов, что противопоказания к применению конкретной вакцины отсутствуют. И ваше состояние здоровья на момент процедуры должно соответствовать нормам, особенно такие показатели как температура, давление, отсутствие воспалительных процессов.
Если вашу медкарту даже не открыли – следует сделать вывод, что ваше здоровье после применения вакцины никого не волнует. Медицинские работники не всегда могут своевременно оказать помощь в случае осложнений, тем более, если вы уже покинули больницу. Также необходимо понимать, что за наступившие осложнения ни врач, ни медучреждение ответственности не несут.
В случае наступления поствакцинальных осложнений не следует рассчитывать на получение какой-либо компенсации от больницы. В качестве примеров могу привести несколько судебных дел из картотеки:
Например, Апелляционное определение Волгоградского областного суда (№33-3913/2013 от 13.09.2013) ребенку была сделана прививка БЦЖ, повлекшая отек плеча и госпитализацию в хирургическое отделение. После операции и терапевтического лечения девочке была установлена категория инвалидности и причиной инвалидности указано поствакцинальное осложнение. Мать девочки обратилась в суд с требование взыскать с больницы компенсацию морального вреда. Больница, конечно же, исковые требования не признала, ссылаясь на то, что заболевание явилось следствием индивидуальной особенности организма ребенка. Иск суд оставил без удовлетворения.
Еще один такой случай произошел с малолетним ребенком после прививки АКДС для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка. После проведения процедуры вакцинации у ребенка развился абсцесс, в результате чего он был госпитализирован и прооперирован. Представитель попыталась в судебном порядке взыскать с больницы сумму за моральный вред, но на суде было предоставлено подписанное ею Информационное добровольное согласие. Стоит отметить, что для ребенка это была не первая вакцина, повлекшая за собой неблагоприятные последствия для здоровья. После первой вакцины была отмечена местная реакция в области введения препарата в виде локального уплотнения мягких тканей, после чего проводились сеансы физиотерапевтического лечения (УВЧ терапия). После проведения третьей вакцинации была повторно отмечена местная реакция – болезненное уплотнение мягких тканей, Ребенку потребовалось лечение с ежедневными перевязками и после проведения УЗИ он был госпитализирован с диагнозом «абсцесс средней трети левого бедра». Суд в данном деле пришел к выводу, что поствакцинальные осложнения не являются достаточным доказательством каких-либо недостатков оказания медицинских услуг и поствакцинальная реакция обусловлена индивидуальными особенностями организма. Представитель ребенка не получила компенсацию морального вреда от больницы и кроме того, была вынуждена оплатить за свой счет две судебно-медицинские экспертизы и госпошлину (Апелляционное определение Московского городского суда по делу № 33-15727/2019 от 02.10.2019).
Пострадавшая обратилась в суд с иском к больнице, в которой ей была поставлена прививка от гриппа. После прививки её состояние ухудшилось и появились боли в руке. При обращении к специалистам той же больнице ей назначили терапевтическое лечение, которое, увы, не принесло результата. При обращении в суд истица указала, что требует компенсацию морального вреда в сумме 150 тыс. руб. и 200 тыс. руб. в качестве компенсации затрат на санаторно-курортное лечение, покупку медицинского оборудования, платное обследование и проезд. Больница, в свою очередь, иск не признала, указав, что истица дала добровольное согласие, сама процедура была проведена без нарушений и заболевания истца не связаны с вакцинацией. Суд встал на сторону больницы, отказав в удовлетворении иска (Апелляционное определение Московского городского суда № 33-45843/18 от 18.10.2018 г.)
Апелляционным определением Свердловского областного суда от 01.04.2014 г. по делу № 33-2721/2014 было установлено, что вакцинация против инфекционных заболеваний не является источником повышенной опасности и ответственность за осложнения после вакцины не может возлагаться на медицинскую организацию при отсутствии ее вины. Но при этом, вину медучреждения непросто доказать на практике.
Вся социальная поддержка пострадавшего сводится к тому, что при возникновении осложнений ему необходимо обратиться за компенсацией, причиненного вреда и по сути медицинской помощи к тому же учреждению.
Немного подробнее рассмотрим вопрос с компенсацией.
Пациентам полагается медицинская помощь после осложнений и государственная помощь т.е. выплаты как пострадавшему от осложнений поствакцинации.
Подробнее об этом сказано в Порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2000 г. № 1013.
Итак, давайте разберемся, на что же мы можем претендовать в случае поствакцинальных осложнений.
1. Государственное единовременное пособие.
2. Ежемесячная денежная компенсация.
3. Пособие по временной нетрудоспособности.
Размер единовременного пособия при возникновении поствакцинального осложнения составляет 10 000 рублей.
Перечень осложнений, при которых возможно получить этот вид пособия, включает:
анафилактический шок;
тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек - отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.);
энцефалит;
вакцино-ассоциированный полиомиелит;
поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома;
генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;
артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
В случае смерти от поствакцинального осложнения члены семьи имеют право на получение государственного единовременного пособия на своего умершего родственника в размере 30 000 рублей.
Если человека признали инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, он имеет право на получение единовременного пособия и ежемесячной денежной компенсации.
С 1 января 2020 года размер ежемесячной компенсационной выплаты гражданам, признанным инвалидами вследствие поствакцинального осложнения, проиндексирован на 3% и составляет 1376 рублей 23 копейки.
Государственное единовременное пособие выплачивается со дня установления факта поствакцинального осложнения. Ежемесячная денежная компенсация выплачивается со дня установления инвалидности.
Для получения единовременного пособия и ежемесячной денежной компенсации в орган социальной защиты населения по месту жительства необходимо представить:
заявление о назначении и выплате пособия, компенсации;
заключение об установлении факта поствакцинального осложнения; свидетельство о смерти (для получения пособия по факту смерти члена семьи);
справку об инвалидности (для получения ежемесячной компенсации).
Решение по вашему заявлению должно быть принято в течение 10 дней. В случае отказа заявителю в течение 5 дней направляется извещение с указанием причин отказа и возвращаются документы, которые были приложены к заявлению.
Также один из родителей ребенка, болезнь которого спровоцирована поствакцинальным осложнением, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности за все время ухода за больным ребенком в амбулаторных условиях - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни - в размере 50% среднего заработка или совместного пребывания с ребенком в стационаре - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.
Изучив вопрос о последствиях, как вакцинации, так и ее отсутствия вы сможете принять взвешенное решение, не навязанное посторонними лицами. Вы и только вы несете ответственность за жизнь и здоровье свое и своих детей. Принимая чью-либо сторону в споре вакцинироваться или нет опираясь только на авторитет говорящего, вы рискуете ошибиться. Большинство из нас не обладает необходимым объёмом знаний даже о своем текущем состоянии здоровья, а кроме того, необходимы знания о составе лекарственных препаратов и принцип их действия на организм. Приняв решение сделать прививку – вы должны быть уверены в своей безопасности, и на приеме у врача настаивайте на исследовании вашего текущего состояния здоровья, которое не должно ограничиваться только измерением температуры тела и артериального давления. Ваша медицинская карта содержит в себе информацию о возможных противопоказаниях и реакциях организма на различные лекарства. Кроме того, если у вас уже снижен иммунитет, прививка лишь усугубит ситуацию.
Кроме того, следует помнить, что в соответствии с абз. 5 пункта 1 статьи 5 Закона № 157-ФЗ Вы имеет право на оказание медицинской помощи бесплатно при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках программы государственных гарантий.
Для тех, кто категорически против любых прививок, стоит помнить о сложностях, с которыми вы можете столкнуться. По большей части это касается обучения в детских садах и школах, а для отдельных категорий и при устройстве на работу.
Автор не ставит цель убедить читателей в пользе или вреде вакцинации. Но, исходя из приведенных примеров, все мы понимаем, что на разных людей прививки отражаются в зависимости от их состояния здоровья и иммунной системы в настоящий момент. Мы уже знаем немало случаев заболеваемости и смертности, спровоцированные как лечением, так и его отсутствием и давать советы по поводу вашего здоровья, считаю никто не вправе.
Принимая решения ставить прививку или нет, прежде всего стоит оценить свое состояние здоровья и возможные побочные эффекты.
Надеюсь, для кого-то эта информация окажется полезной и заставит задуматься о том, принимаете вы решение на основании фактов или веры в чьи-то слова, будь то медработники, друзья, родственники или коллеги.
