Несмотря на широкую доступность антибактериальной терапии и современные методы диагностики, внебольничная пневмония продолжает оставаться ведущей причиной смерти во всем мире. В пожилом возрасте (старше 60 лет), последствия пневмонии намного серьезнее, чем в других возрастных группах. Ежегодная заболеваемость пневмонией среди пожилых людей в четыре раза выше, чем среди более молодого населения. Кроме того, пожилые люди чаще госпитализируются и с большей вероятностью имеют неблагоприятный исход. Важно отметить, что диагноз "пневмония" у пожилых является крайне сложным, и не редко выявляется только на поздних стадиях. Поэтому при возникновении первых симптомов, позволяющих заподозрить пневмонию у таких пациентов, нужно как можно раньше обращаться за медицинской помощью.
Статья носит информационный характер, необходима консультация специалиста.
Почему пневмония у пожилых развивается чаще и протекает тяжелее?
Механизмы, лежащие в основе непропорциональной заболеваемости и неблагоприятного исхода у пожилых пациентов с пневмонией, являются многогранными. У данной группы лиц происходит снижение эластичности грудной стенки и уменьшение силы дыхательных мышц, что ухудшает оксигинацию легких и увеличивает вероятность развития бактериальной инфекции. Кроме того, описано снижение функции реснитчатого аппарата дыхательных путей и уменьшение кашлевого рефлекса, которые являются защитными факторами в борьбе с инфекционными агентами. Кроме того, у пожилых людей наблюдается большее количество сопутствующих заболеваний и снижение иммунных сил организма, что также увеличивает риск развития пневмонии.
Почему пневмонию трудно диагностировать у пожилых людей?
В связи со снижением жизненной реактивности у пожилых симптомы пневмонии часто могут отличаться от типичных симптомов у молодых людей. Наприме, такого частого симптома как высокая температура тела у лиц старшей возрастной группы может не наблюдаться, а сама пневмония может проявляться небольшой субфебрильной лихорадкой или вообще ее отсутствием. У пожилых чаще бывает небольшая слабость (хотя у многих она проявляется постоянно), незначительный кашель с отхождением желто-зеленой мокроты при бактериальных инфекциях или сухой при вирусных инфекциях. Однако при обезвоживании и малом потреблении жидкости мокроты может и не быть вообще. В ряде случаев могут выявляться боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании. Очень важно не пропустить такой симптом как нарушение сознания. Пожилой пациент внезапно может "загрузиться", стать очень сонливым или вообще перестать отвечать на вопросы, что связано с ухудшением кровоснабжения головного мозга при развитии дыхательной недостаточности на фоне пневмонии. В таких случаях необходимо экстренное обращение за медицинской помощью. Окончательный диагноз "пневмония" можно будет поставить только после физикального обследования пациента, а также проведения рентгенологического исследования грудной клетки или компьютерной томографии.
Как снизить риск пневмонии у пожилых? Всем лицам старше 60 лет необходимо ежегодно проходить вакцинацию против гриппа, а раз в 5 лет - от пневмококковой инфекции, а в наше непростое время вакцинироваться от всем известного вируса.
Спасибо за внимание!
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки!