Обратимся немного к профессиональному языку врачей, ознакомимся с определением и краткой характеристикой
Симптомом желтухи является пожелтение кожи, склер и слизистых оболочек из-за отложения билирубина в тканях, что вызвано повышением уровня билирубина в сыворотке крови выше 30-35 ммоль / л.
В норме общий билирубин сыворотки составляет 3,4-22,0 ммоль / л. При повышении уровня билирубина в сыворотке крови между 22-35 ммоль / л может наблюдаться легкое изменение цвета склеры на желтоватый оттенок (субиктер). Отложение билирубина в тканях при желтухе неоднородно. Наиболее ярко он проявляется на склере, нижней части языка, коже вокруг носа и губ, ладонях, стопах и коже живота.
В норме в сыворотке крови преобладает не конъюгированный (непрямой) билирубин (до 80-85% от общего билирубина), а конъюгированный (прямой) билирубин не превышает 20%.
Не конъюгированный (непрямой) билирубин нерастворим в воде и относительно прочно связан с альбумином плазмы. По этим причинам он не проходит через почечный фильтр. Поскольку у нездоровых людей большая часть билирубина в сыворотке крови не конъюгирована, в моче обычно нет билирубина.
Конъюгированный (прямой) билирубин водорастворим, легко и обратимо связывается с альбумином и, следовательно, проходит через почечный фильтр. Следовательно, при желтухе с конъюгированной гипербилирубинемией моча становится от темно-желтой до коричневой из-за билирубинурии.
Метаболизм билирубина
Основными источниками образования билирубина являются: гемоглобин, миоглобин и гемсодержащие ферменты (цитохромы, каталазы, пероксидазы).
Основных этапов метаболизма билирубина несколько:
- Большая часть неконъюгированного билирубина поступает из старых эритроцитов, которые разрушаются в селезенке (в основном), костном мозге и печени.
- В крови неконъюгированный билирубин связывается с альбумином и, таким образом, передается гепатоцитам. Комплекс неконъюгированного с альбумином билирубина достигает синусоидального полюса гепатоцита, где альбумин расщепляется, а билирубин переносится в гепатоцит с помощью связанного с мембраной белка-носителя.
- В гепатоцитах билирубин связывается с белками, называемыми лигандами. Это связывание снижает рефлюкс билирубина в плазме и облегчает его транспортировку в гладкий EPR, где он конъюгируется. Билирубин конъюгирован с гепатоцитами EPR с глюкуроновой кислотой, глюкозой или ксилозой и, таким образом, превращается в конъюгированный билирубин.
- Выведение конъюгированного билирубина из гепатоцитов с желчью.
- Изменения билирубина в кишечнике и его превращение в уробилиногены, которые придают фекалии коричневый цвет.
Патогенез желтухи
Повышение уровня билирубина в крови или желтуха соответственно может быть достигнута за счет увеличения выработки билирубина или за счет уменьшения его излучения. Это может происходить при нарушении любого из этих этапов обмена билирубина. Известно, что желтуха может возникать как при изолированном нарушении одной из стадий обмена билирубина, так и при комбинированном нарушении двух и более этих стадий - это так называемая желтуха сложного (сложного) генеза.
Классификация желтухи
По своему патогенезу желтуха делится на:
- гемолитический
- паренхиматозный
- препятствующий
Выделяют четыре оттенка желтухи:
- Flavin icterus - соломенно-желтый цвет - при гемолитической желтухе
- Желтуха Verdin - зеленоватый оттенок - механическая желтуха с частичным превращением конъюгированного билирубина в биливердин
- Rubin icterus - розовато-желтый, оранжевый - указывает на гепатоцеллюлярный генез, например, при гепатите.
- Желтуха желтухи - от серовато-желтой до коричневато-желтой - указывает на длительную механическую желтуху.
Итак, по краткому тезису - заболевание имеет несколько степеней, несколько причин и лишь разобравшись при помощи врачей, анализов, обследований, можно делать выводы о серьезности переносимого заболевания малышом. Не нужно раньше времени поднимать панику.
Помните, что бы Вам не говорили знакомые, родственники и подруги, когда врач предлагает обследование малыша, и назначает лечение - это не может быть во вред ребенку. Тут два варианта - первый "перестраховка", который либо выявит заболевание либо докажет лишний раз, что Ваш малыш здоров. И второй вариант - Вы всегда можете написать отказную от лечения..но здесь Вы несете ответственность за здоровье и риск, которому подвергаете малыша.. Будьте терпимыми, от нас, мамочек зависит жизнь малыша. Не грустите и не воюйте с врачами попусту. Ваш настрой - залог здоровья Вашей семьи!
Прошу оставить мнение в комментарии, полезная ли статья и интересно ли Вам услышать мою историю о личном опыте в данной теме.
Спасибо за внимание!