Кривошея — заболевание, в результате которого голова ребенка находится в определенном положении, часто наклонена на одно плечо или даже повернута вверх.
Кривошея бывает:
Врожденная мышечная
Врожденная костная
Позиционная (привычная) приобретенная.
Так же отдельно идет острая кривошея (синдром).
⠀
Разберемся сначала с первыми двумя.
⠀
Врожденная мышечная кривошея - третья по частоте врожденных ортопедических патологий (сразу после дисплазии ТБС и косолапости).
⠀
Она может быть следствием родовой травмы (слабость род.деятельности; стремительные роды; нетипичное положение плода при прохождении через родовые пути; узкий таз; крупный плод тоже может быть фактором риска; кесарево сечение).
⠀
Клиника:
Наклон головы в пораженную сторону
Поворот головы в противоположную сторону
При пальпации (прощупывании) - напряжение или утолщение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ)
Характерное вынужденное положение головы обычно проявляется с 2-4 месяцев.
⠀
Для диагностики рекомендуется УЗИ Шейного отдела позвоночника. Различают 6 типов врожденной мышечной кривошеи в зависимости от степени утолщения мышц и кровотока.
В лечении используется массаж (по показаниям), воротник Шанца на несколько часов в сутки, укладки ребенка на ортопедическую подушку с наклоном и поворотом головы в противоположную сторону. Так же применяются тепло- и электропроцедуры на область поражённой ГКСМ. В среднем курс проводят каждые 2 месяца.
⠀
Если есть кисты, объемные образования в мышце - массаж и физиотерапия не проводятся. Рекомендуется дополнительная консультация ортопеда, укладка с устранением неправильного положения головы (наклон в сторону здоровой мышцы и поворот в противоположную сторону). Проводят узи с доплером в динамике.
Позиционная (установочная) кривош ея, ее еще называют привычный поворот головы. Основная роль возникновения данной кривошеи - привычка. Ребенок привыкает поворачивать постоянно голову влево - например потому что родители постоянно подходят к нему с этой стороны, все интересные вещи, что привлекают внимание - игрушки, телевизор, картинки и прочее - также находится с этой стороны. Особенно часто формируется у деток, которые постоянно лежат в кроватке, редко гуляют, которых “не хотят приучать к рукам”. И однажды родители замечают, что ребенок лежит непривычно, прижав голову к плечу.
⠀
В клинике:
-привычный поворот головы в одну сторону, бывает ограничение движений в стороны;
-нет напряжения мышц шеи при прощупывании.
Часто родители недооценивают степень опасности данного состояния.
А ведь в дальнейшем нелеченная кривошея может привести к таким проблемам как:
Развитие косоглазия
Сколиоз
Асимметрия лица
Головные боли и др.
⠀
В профилактике такой кривошеи нет ничего сложного:
Поставьте кроватку так, чтобы малыш мог видеть Вас и комнату в целом без особых проблем. Как вариант - чтобы сначала доступ был со всех сторон.
На каждый сон ребенка меняйте головной и ножной конец. При этом следите, чтобы лицо было повернуто либо к стене, либо к комнате (т.е. одинаково). Тогда младенец будет поочередно напрягать мышцы то одной стороны шеи, то другой, и позиционная кривошея не разовьется.
Чаще ходите с малышом на руках, не старайтесь брать на одно и тоже плечо - носите в разных позах.
Выкладывание на животик на твердой поверхности, ставьте игрушку прямо перед лицом, чтобы пытался поднять голову и смотрел прямо.
Ежедневный массаж, занятия в бассейне также способствуют укреплению мышц.
Помните - движение жизнь!
⠀
Если кривошея все же сформировалась, то помимо вышеперечисленного рекомендуется:
-массаж, рекомендую делать у специалиста
-тепловые аппликации
-гимнастика - все движения мягкие, аккуратные
-при сильно выраженной кривошее - воротник Шанца (не рекомендую использовать без консультации врача)
-ортопедическая подушка - помогает расслабить мышцы, вывести в правильное положение.
-лечение положением. На своем приеме объясняю куда и как укладывать малыша.