Внимание: статья носит информационный характер и никак не может заменить визит к врачу. Не занимайтесь самолечением. У любого метода лечения есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
У любого человека, который узнает про лечение методом ЭКО, закономерно возникает вопрос: «А что делают с оставшимися эмбрионами после ЭКО?
Должна сразу успокоить: ничего плохого с ними не делают. В результате традиционной программы ЭКО действительно, как правило, получается несколько эмбрионов. В полость матки возможно перенести 1 или 2 (2 - это максимум согласно приказу 803н, регламентирующему деятельность врача-репродуктолога). Это делается для профилактики многоплодной беременности и осложнений, с ней связанных.
В целом, это разумное ограничение, ведь на заре становления ЭКО часто в матку переносили буквально все эмбрионы, то есть 3-5-7 штук...Отчасти, из принципа "чего добру пропадать? Кто-нибудь да имплантируется" (то есть из-за низкой эффективности переноса в расчете на один эмбрион), отчасти из-за того, что не знали, что делать с оставшимися.
В результате ЭКО и приобрело репутацию метода, плодящего двойни и тройни. Сегодня это все в прошлом, и только умудренный врач, стоящий у истоков ЭКО, расскажет как перенос трех эмбрионов считался "селективным".
Оставшиеся после переноса эмбрионы могут быть криоконсервированы, т.е. заморожены. Криоконсервация эмбрионов позволяет сделать следующие циклы проще, дешевле, лучше переносимыми пациентками , чем проведение нового цикла ЭКО, поскольку не требуется стимуляция суперовуляции и пункция фолликулов.
Эмбрионы могут храниться на протяжении длительного периода времени, буквально вечно (только бы эмбриолог не забывал подливать жидкий азот). В 2020 г. весь мир облетела новость о рождении в США девочки после 27 лет хранения эмбриона! Её родители «усыновили» эмбрион из клиники ВРТ, криоконсервированный в 1992г. Тремя годами ранее у этой же пары родилась девочка после 24 лет хранения эмбриона. Две эти девочки являются кровными сестрами, так как эмбрионы, из которых они появились, были криоконсервированы одновременно от одних и тех же родителей-доноров.
В настоящее время существуют 2 способа криоконсервации эмбрионов: медленное замораживание и быстрая криоконсервация (она же витрификация, дословно при переводе с лат. остекленение, преврашение в стекло). По данным многочисленных исследований показано, что метод витрификации эмбрионов является более подходящим для размораживания эмбрионов и последующего наступления беременности и сегодня фактически стал общепринятым.
Суть метода витрификации эмбрионов состоит в сверхбыстром замораживании эмбрионов. При этом эмбрион помещается в криопротекторный раствор, который защищает его от повреждения при температуре -196˚ С и эмбрион в таком состоянии переходит в желеобразное состояние, а потом его погружают в жидкий азот.
Кто хочет провести эксперимент и понять, как это выглядит, может оставить варенье на морозе. Через несколько часов оно превратиться в густое желе, при этом кристаллизация не наступит. Все дело в том, что сахар в варенье обладает криопротекторным свойством и предотвращает ягоды от повреждения кристаллами льда. На заре криобиологии простейшим криопротектантом так же была сахароза. Сейчас, конечно, состав сред-криопротектантов намного более сложный и безопасный для эмбриона.
Очень часто меня спрашивают "А дети потом не будут мерзнуть?", иногда с улыбкой, иногда всерьез. Я же всегда отвечаю так: "Это смотря, где находится клиника ЭКО. Если, скажем, в Мурманской или Архангельской области, то может и будут".
По данным многочисленных исследований показано, что метод витрификации эмбрионов является более подходящим для размораживания эмбрионов и последующего наступления беременности.
Витрификация позволяет криоконсервировать и в последующем размораживать эмбрионы с гораздо меньшими крио-повреждениями, чем медленное замораживание. Витрификация позволяет добиться практически 100% выживания эмбрионов после размораживания.
Даже более того: представьте, что перенос криоэмбрионов по каким-то причинам сорвался (женщина по каким-то причинам до клиники не доехала, а эмбрион уже разморозили). Ничего страшного: эмбрион заморозят опять. И таких циклов "разморозка-заморозка" с использованием сегодняшних технологий эмбрион может выдержать более двух десятков!
Если же эмбрион не выжил, то скорее всего, этот эмбрион изначально был ненадлежащего качества и решение о его криоконсервации принималось исходя из каких-то особых причин. В подавляющем большинстве случаев эмбрионы, которые не смогут перенести криоконсервацию, утилизируются.
Перед проведением криоконсервации пациенты обязательно информируются врачам-репродуктологом о количестве и качестве эмбрионов и подписывают специальное информированное согласие на криоконсервацию и хранение эмбрионов.
Обращаю Ваше внимание, что оплата хранения эмбрионов не входит в программу ОМС. Об этом нужно помнить и вносить своевременно плату для продления хранения, если Вы в дальнейшем планируете воспользоваться этими эмбрионами. Особенно это актуально в возрасте женщины старше 35 лет. Ведь с возрастом получить генетически здоровый эмбрион все сложнее и те эмбрионы, которые получены в возрасте до 35 лет становятся прямо-таки бесценными.
Не забывайте об этом и никогда не отказывайтесь от сохранения эмбрионов, если Вам это будет предложено, и не забывайте о них, даже если беременность наступила и Вы родили малыша. Поверьте матери двух детей: когда пройдет шок от родов и первых бессонных ночей, у Вас появится желание опять пройти этот счастливый путь материнства.
В настоящее время в клиниках ВРТ есть возможность криоконсервации любого репродуктивного материала - не только эмбрионов, но и яйцеклеток, спермы, и даже кусочков ткани яичника. В последнее время всё больше и больше центров ВРТ витрифицируют ооциты. Зачем?
Эта процедура изначально была показана для сохранения способности к зачатию в будущем у молодых женщин, проходящих лечение или процедуры, которые могут привести к бесплодию, например, химиотерапию при онкологических заболеваниях.
Но все чаще к этому методу обращаются здоровые женщины, которые пока не хотят задумываться о создании семьи, а хотят потратить время на построение карьеры и обеспечение своего будущего. Но об этом более подробно я расскажу в следующих статьях.
Криоконсервация ооцитов, эмбрионов и спермы безопасна. Не выявлено повышения частоты случаев передачи инфекции, не было описано случаев врожденных пороков развития и хромосомных аномалий или осложнений беременностей, связанных с использованием методик криоконсервации по сравнению с использованием «свежих» ооцитов, эмбрионов или спермы.
Будьте здоровы!