Наступление беременности не так уж редко для женщины сюрприз. Чаще приятный. Она встаёт на учёт в женскую консультацию, проходит всевозможные тесты и обследования, и это ей, надо сказать, порядком надоедает. Потому что тестов и обследований реально очень много.
В результате многие беременные, не обследовавшиеся в полной мере перед беременностью, начинают рассуждать так: зачем, мол, мне этот геморрой – раньше рожали бабы без всяких консультаций – и ничего, ещё какие Ломоносовы получались. Ещё найдут что-нибудь не то -нервничать заставят, а то ещё начнут уговаривать прервать. И не встают на учёт вплоть до декрета. А то и до схваток. С одной стороны, да, верно. Получались и Ломоносовы. Но получались и отнюдь не-Ломоносовы. А в наши дни относительно низкой рождаемости практический полезный выход хотелось бы побольше, чем в средние века или даже близкое дореволюционное время. Да что там про дореволюционное! У моей матери из трёх родившихся один умер, у матери моего мужа из трёх родившихся один умер – судя по всему. Из-за слабой подготовки к родам и некачественного родовспоможения. И не такое уж это редкое было явление.
Меня поразило, как в автобиографической повести Горького «Детство» его бабка говорит: «Ведь у меня осьмнадцать было рождено». Восемнадцать, Карл! А взрослыми стали трое: мать Алексея, которая тоже умерла молодой, наплодив, кроме него, ещё троих, умерших в младенчестве, Яков и Михаил, число живых детей у которых тоже довольно скромное, а об общем счёте история умалчивает, но жена одного из них тоже умерла родами. Вот такая печальная картина получается «без всяких женских консультаций».
Поэтому я хочу дать сразу пару советов по своему профилю. Наиболее распространены у беременных такие эндокринные проблемы, как гипотиреоз и гестационный диабет. Вот о них и поговорим. Гипотиреоз, то бишь, недостаточность функции щитовидной железы, если он выраженный, забеременеть не позволит. Так что если уж беременность наступила, стало быть, гипотиреоз субклинический. Чем он опасен? Для беременной – собственно, ничем. Она его и не заметит. Зато он очень даже опасен для плода. Дело в том, что на первых порах своей щитовидной железы у плода нет. А гормоны её очень нужны ему для правильного формирования органов и, что немаловажно, коры головного мозга. Если у матери гормонов… ну, не мало – я уже сказала, что при «мало» беременности не наступит, но, скажем так, маловато, то и развиваться всё это будет плоховато. Причём, когда своя щитовидка у него дозреет, он начнёт невольно делиться с небогатой тироксином матерью через плацентарный кровоток этим таким нужным ему самому гормоном. На выходе мы получим ребёнка… нет, всё нормально, скорее всего, полноценного, но всё-таки болезненного и, скажем так, не гения.
Чтобы этого избежать, беременной при необходимости назначают заместительную терапию гормонами щитовидной железы. И чем раньше, тем лучше. О показаниях к ней пусть судит врач, дело беременной – обследоваться. И лучше «до того, как», особенно если когда-то, где-то раньше слова «щитовидная железа» в её общении с врачом таки-прозвучали. Имеет значение, кроме уровня гормонов, уровень антител к щитовидной железе – маркер угрозы аутоиммунного тиреоидита.
Да, вот ещё что: детям в роддоме берут анализ для исключения врожденного гипотиреоза. Если у вас были проблемы с щитовидной железой, не поленитесь. поинтересуйтесь результатами этого теста у ребёнка - при своевременной заместительной терапии ребёнок растёт и развивается нормально. при упущеном времени формируется кретинизм, с которым позже уже ничего не поделать.
Теперь о гестационном диабете. Вроде бы и сахар невысокий - какие-то там 5.2-5.5 ммоль/л, для здоровой небеременной женщины это вообще нормальные цифры. Но вот у беременной в силу её состояния этот уровень должен быть ниже. Учёные уже давно определили, что при повышении у беременных сахара натощак до 5.1 и выше резко подскакивает частота всяких разных гадостей: невынашиваний, мертворождений, уродств у новорожденных, эклампсий у беременных и т.п.
Чтобы этого избехать, сахар нужно держать в узде. Простейший способ: диета и ходьба-ходьба-ходьба. Но может не сработать. Неделя даётся беременной с выявленным гестационным диабетом на снижение сахара этими методами, потом только инсулинотерапия. Бояться этого не надо. Инсулин назначается просто потому, что во время беременности сахароснижающие таблетки пить нельзя, а сахар нужно (см.выше) держать в узде. Опять же, что там и как, пусть ре9шает доктор, задача беременной вовремя сдать этот анализ и сдать его правильно: натощак после 12-часового голодания, не употребляя с утра ни чая, ни кофе, ни жвачек, ни леденцов, ни молочных тянучек, ни мандаринок, ни «всего один маленький кусочек колбасы – очень тошнило». Ни даже сладких губ любимого ( они ж сладкие!). И если с вами всё в порядке, от вас. скорее всего отстанут с этим до критического срока в 24 недели, когда углеводный обмен самый напряжённый. А может быть, и совсем отстанут.
Хорошая новость: после завершения беременности и кормления ваш сахарный диабет, скорее всего, вас покинет. Плохая новость: скорее всего, он ещё вернётся со временем, не забывайте о нём и старайтесь жить и есть так, чтобы затруднить ему возвращение.
В общем, я к чему вас призываю, женщины, собравшиеся пополнить человечество очередным прекрасным экземпляром: вы за девять месяцев беременности закладываете семьдесят лет – в среднем – жизни. От того, как вы носите беременность, будет во многом зависеть здоровье человека, который пока ещё и не человек даже, а скопление клеток внутри вашей матки. Так уж потрудитесь над собой и своим здоровьем этот неполный год. Год – это не срок. Потрудитесь. Повкалывайте, и ваш сын или дочь скажут вам спасибо за своё здоровье и долгую жизнь. Будьте здоровы.