Принимая в стационар множество пациентов с коронавирусом, подозрением на него, либо с пневмониями, сталкивался со многими, мягко сказать, неоптимальными действиями, предпринятыми людьми на догоспитальном этапе. Это приводило, с одной стороны, к запусканию болезни, с другой - к гипердиагностике коронавирусной инфекции, когда человека направляют в стационар даже при малейшем подозрении на инфекцию, не задумываясь, что бывают другие возбудители и пневмоний, и острых респираторных заболеваний. Часто приходит на ум поговорка про спасение утопающих...Каждый человек и правда должен хоть немного разбираться в медицине.
Как организована госпитализация больных с COVID?
Для начала, чтобы было яснее, уточним, как происходит вообще госпитализация больных с новой инфекцией. Если врач амбулаторного звена или приехавший на вызов врач скорой помощи подозревает у человека коронавирус и состояние пациента требует госпитализации, то, естественно, такие люди направляются в больницу. Но в деталях здесь кроется дьявол. Дело в том, что пациента с любой формой ОРВИ или пневмонией, а также с лихорадкой не смогут принять в т.н. "чистой" больнице, которая не работает с "короной". К большому сожалению, нормальная сортировка таких больных у нас отсутствует, и человека, имеющего признаки любой инфекции, которому по той или иной причине показано стационарное лечение, направят в "ковидник", не сильно вдаваясь в то, каким именно возбудителем вызвана его инфекция. Классический случай неправильной сортировки может выглядеть примерно так: у пациента произошло обострение некоего хронического заболевания, положим, гипертонической болезни, сахарного диабета или сердечной недостаточности и одновременно он имел несчастье подхватить обычную ОРВИ. "Скорая" делает экспресс-тест на COVID. И вот оно, счастье, тест отрицательный. Но давление шкалит, и сахар высокий. Без больницы никак. Куда поедем? Увы, поедем в ковидную больницу, в другие с температурой не примут. Ясно же и ежу, что там сверху ко всем болезням сядет еще и "корона"... Ясно это и врачам, которым приходится "рисовать" в направительном диагнозе подозрение на COVID и пневмонию, чтобы оправдать привоз больного в "ковидник". Увы, за почти год пандемии этот щекотливый момент у нас так и не решен...
Итак, если вы заболели и подозреваете, что это коронавирус, вызывайте врача из поликлиники. Как можно скорее имеет смысл добиться забора мазков из носа для более ранней диагностики ковида. Если вас поставили на недельную очередь на мазок, возможно, имеет смысл сделать его платно. Сейчас рядом частных лабораторий организован бесконтактный процесс взятия мазков, когда курьер к вашей двери доставляет необходимый инвентарь, вы его вскрываете, по несложной инструкции сами берете у себя мазок, упаковываете материал и таким же образом возвращаете курьеру обратно. В течение суток на электронную почту должен прийти ответ. С положительным результатом уже гораздо спокойнее можно согласиться на госпитализацию в ковидник, если она понадобится.
Здесь следует сделать одну оговорку. ПЦР-тест, даже качественный, нередко не показывает в выделениях из носа и зева наличие вируса. По разным причинам, не всегда даже науке понятным. В этом случае, если ваше самочувствие и состояние плохое, на третий-четвертый день, когда вирус себя уже успеет проявить, следует сделать компьютерную томографию легких. Наличие в них двусторонних изменений по типу "матового стекла", которые покрывают значительную площадь легких в сочетании с клинической картиной ОРВИ почти наверняка говорит о коронавирусной инфекции. А мазок может среагировать позже или так и остаться отрицательным.
Если все вышеперечисленные проверки не показали у вас наличия пневмонии и COVID, вы, пожалуй, имеете право требовать не помещать вас в коронавирусный стационар. Сомнительно, что ваши аргументы примут, всего скорее заставят написать отказ от госпитализации и оставят на попечение участкового врача. А там глядишь и ОРВИ пройдет, и можно будет с чистой совестью в чистую больницу ехать...
===
Подробнее о показаниях к стационарному лечению написал тут:
===
Кратко уточню алгоритм действий, если вы подозреваете у себя коронавирусную инфекцию.
1. Еще до вызова врача из поликлиники не стесняйтесь принимать жаропонижающие, предпочтительнее парацетамол, и витамин C.
2. Вызываете врача из поликлиники. Участковый, помимо своей функции по оформлению больничного листа, полезен еще и в том, что бесплатно предоставляет набор препаратов для лечения ОРВИ и коронавирусной инфекции. ("Более 5 млрд рублей выделено регионам на обеспечение бесплатными лекарствами больных новой коронавирусной инфекцией." - сайт Правительства РФ). В том числе и довольно дорогих препаратов, курс которых стоит от 2 и более тыс. рублей. Требуйте и не стесняйтесь в соответствии со списком, рекомендованным минздравом для амбулаторного лечения. Список указан в рекомендациях минздрава, ссылка есть в статье "о показаниях к стационарному лечению".
3. Сдаете мазок, ПЦР-тест. Выполняет медсестра, которую врач направляет из поликлиники.
4. Делаете КТ легких.
5. Откровенно обсуждаете с участковым врачом все вышеперечисленные нюансы и поправляетесь. При отсутствии должного взаимопонимания и/или отказе в обеспечении лекарствами смело сообщаете об этом заведующему отделением поликлиники, либо на горячую линию регионального комитета здравоохранения. По отзывам - метод работает.
6. Поправившись, ведете здоровый образ жизни и не забываете, что в нашей стране в медицине должен разбираться каждый.
Удачи!