Что знает обычный человек о загадочном синдроме "аутизм"?
Большинство не знают ничего, а если кто -то что-то и слышал, то, вероятнее всего, его представления далеки от действительности.
Погруженность в себя таких людей, их отрешенность от окружающего, некая тотальная автономность невольно вызывают интерес и даже восхищение. Часто такой "романтический" портрет дополняют хрупкое телосложение и тонкие черты лица.
Да, такие дети действительно красивы. Именно поэтому изначально эту болезнь приписывали к аристократическим слоям населения, да еще и называли болезнью "матерей-холодильников", так как вскармливали малышей в богатых семьях кормилицы.
Но это оказалось не верной теорией. И объясняется тем, что в те времена у более бедного слоя населения просто не было возможности обращаться к врачам, поэтому это были достаточно редкие случаи...
Сейчас же детский аутизм встречается довольно часто. По данным последней статистики примерно 1 случай на 68 детей, обнаруживаясь у мальчиков в 3-4 раза чаще, чем у девочек.
Наиболее яркие и часто встречающиеся проявления данного синдрома:
- Снижение способности к установлению эмоционального контакта, коммуникации и социальному развитию. Характерны трудности установления глазного контакта, взаимодействия взглядом, мимикой, жестом, интонацией.
- Сложности в выражении ребенком его эмоционального состояния и понимании им состояний других людей. Это проявляется даже в отношениях с близкими, но в наибольшей степени аутизм нарушает развитие отношений со сверстниками.
- Стереотипность поведения, связанная с напряженным стремлением сохранить постоянные, привычные условия жизни; сопротивление малейшим изменениям в обстановке, порядке жизни, страх перед ними...
- Особая характерная задержка и нарушение развития речи, прежде всего ее коммуникативной функции и др.
Раньше считалось, что РАС невозможно диагностировать до 5–6 лет. Но сегодня уже с 2 лет диагноз может быть поставлен достаточно надежно и достоверно.
В этом немалую роль сыграло качественное улучшение подготовки специалистов за последние два десятилетия. Прогресс в понимании этой группы расстройств позволил не только развивать раннюю диагностику, но и ставить диагноз РАС (Расстройства Аутистического Спектра) в более старшем возрасте.
Диагностика в большей степени нужна для разработки системы вмешательства. Важно не только понять, чем страдает ребенок, но и оценить, что он может и не может делать с точки зрения развития тех навыков, которыми он должен владеть в своем возрасте.
На основании полученных диагностических данных можно начать разрабатывать систему помощи, которую важно начать как можно раньше.
Самой важной составляющей вмешательства является его индивидуализация, то есть «подстройка» под особенности человека, чтобы помочь ему достичь максимального прогресса.
При выборе вмешательства необходимо учитывать не только особенности семьи в целом, но также индивидуальные особенности каждого из родителей, прежде всего, их психическое и физическое здоровье, готовность к работе с ребенком и самоотверженность.
Не менее важны для достижения оптимальных исходов и их самоощущение, самооценка, готовность отстаивать права, возможности и способности своего ребенка.
От родителей ожидается очень высокий уровень осведомленности, вовлеченности, веры в себя и свою эффективность как составляющей системы поддержки, воспитания, обучения и подготовки ребенка с РАС к взрослой жизни.
Родители должны уметь работать вместе со специалистами при принятии решения о выборе вмешательства, при формировании точки зрения на расстройство и на его проявления у их ребенка.
Залог успеха любой программы — это вовлеченность в нее родителей, потому что вмешательство должно быть непрерывным.
Проводя терапию ребенка с РАС, нельзя ходить в клинику как на работу, а дома весь день смотреть телевизор. Ребенок должен постоянно находиться в контексте вмешательства, только в этом случае программа может проводиться успешно.
На сегодняшний день одним из самых эффективных методов коррекции аутизма является поведенческая терапия или метод прикладного анализа поведения -ABA (Applied behavior analysis).
Прикладное назначение АВА, прежде всего, ценно для коррекции аутизма. Однако метод демонстрирует свою высокую эффективность и при лечении других отклонений в развитии:
- Синдром Аспергера;
- Инвалидность вследствие порока развития;
- Черепно-мозговые травмы;
- Приступы агрессии;
- Проблемное поведение, непослушание.
АВА должна стать частью общей программы коррекции аутизма наряду с физиотерапевтическим лечением. Цель поведенческой коррекции аутизма – максимально приблизить ребенка с определенными нарушениями в развитии к полноценному участию в жизни общества.
АВА-терапия для аутистов базируется на идее, что любое поведение влечет за собой определенные последствия, и если ребенку они нравятся, он станет повторять такое поведение, а если не нравится - не станет.
Таким образом возможно стимулировать развитие необходимых навыков и способностей, в том числе улучшить коммуникацию, повысить желание к обучению, снизить уровень агрессии и тревожности, адаптировать поведение в целом к социально ориентированной модели.
При этом подходе все сложные навыки, включая речь, творческую игру, умение смотреть в глаза и другие, разбиваются на мелкие блоки - действия.
Каждое действие разучивается с ребенком отдельно, затем действия соединяются в цепь, образуя сложное действие. Взрослый не пытается давать инициативу ребенку, а достаточно жестко управляет его деятельностью.
Правильные действия закрепляются до автоматизма, неправильные - пресекаются. Для достижения желаемого поведения используют подсказки и стимулы.
Закрепленным навык считается только тогда, когда ребенок сможет выполнять это действие без ошибок в 80 процентах ситуаций вне зависимости от того, в какой атмосфере и кем было дано задание.
В рамках обучающей программы по методике АВА ребенок всегда ведомый, его свобода и инициативность ограничены выбором обучающего взрослого.
Для каждого ребенка составляется индивидуальный план поэтапного развития. Ребенок может осваивать одновременно два‑три не связанных между собой навыка, педагогом выстраивается четкая система усложнения и поэтапного освоения все новых и новых навыков.
Конечная цель АВА - дать ребенку средства осваивать окружающий мир самостоятельно!