Почему формируются врожденные пороки сердца и что нужно знать беременным
- Пороки сердца бывают врожденными и приобретенными. Когда женщина планирует беременность, ей необходимо выявить (или же исключить) врожденный порок сердца. Это даст возможность сознательно подойти к планированию семьи и в случае возможности беременности и родов подготовиться к ним заранее. 90% приобретенных пороков сердца развиваются на фоне ревматизма, они могут возникнуть и во время беременности. К счастью, в настоящее время в Кыргызстане существует широкий арсенал методов диагностики и лечения этой болезни. Женщинам, страдающим ревматизмом, особенно важно планировать беременность. Благодаря совершенствованию методов диагностики и лечения сердечных заболеваний, многие пациентки с подобными заболеваниями, прежде обреченные на бесплодие, получили возможность выносить и родить ребенка. Поговорим об этом в нашей статье.
Врачам известно немало причин, приводящих к образованию врожденных пороков сердца.
Главными из них являются:
- острые инфекции, перенесенные матерью в первые 8–10 недель беременности,
- вредные привычки супругов (алкоголь, курение, употребление наркотиков),
- хронические болезни матери,
- отягощенный наследственный семейный анамнез,
- преклонный возраст одного из родителей,
- многочисленные аборты, предшествующие данной беременности,
- хронические инфекции у матери, проникающие к плоду.
Любая из этих причин - фактор высокого риска развития у будущего ребенка врожденного порока сердца. Беременные, попадающие в группу высокого риска, в обязательном порядке должны быть направлены врачами женских консультаций на ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца плода для исключения врожденного порока.
Однако важно отметить, что нередко формирование порока сердца у ребенка происходит на фоне полного здоровья обоих родителей, и выявить объективную причину так и не удается, несмотря на все усилия специалистов. Это доказывает важность своевременного качественного обследования беременной даже в тех случаях, когда ни один из родителей не относится к группе повышенного риска и у них нет формального повода для беспокойства.
Как планировать беременность, если у вас порок сердца?
Современная медицина обладает достаточно эффективными методиками, позволяющими вычислить степень риска, связанного с беременностью и родами у женщин с пороками сердца. С их помощью врачи помогают женщине определить оптимальное время для зачатия или решить судьбу незапланированной беременности.
Важнейшим из методов оценки состояния сердечно-сосудистой системы при пороке сердца является УЗИ сердца — эхокардиография. Она безвредна и помогает объективно оценить состояние полостей, клапанов и отверстий сердца. Вспомогательную роль в диагностике пороков сердца играют также:
- электрокардиография (ЭКГ — графическая регистрация электрической активности сердца);
- фонокардиография (ФКГ — графическая регистрация звуковых явлений сердца);
- допплерография (УЗИ, позволяющее оценить кровоток).
У беременных пороки сердца составляют от 0,5 до 10% всех заболеваний сердца. Чаще всего у них обнаруживается дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, незаращение артериального протока. Женщины с вышеназванными пороками обычно хорошо переносят беременность и роды.
В настоящее время возможность родить появилась и у многих женщин, перенесших операцию на сердце. Восстановительный период после такой операции занимает, как правило, 1 год. Поэтому именно через год можно планировать беременность — конечно, при отсутствии противопоказаний.
Вообще прогноз для будущей матери и ребенка тем хуже, чем более выражено нарушение кровообращения и активность ревматического процесса. При тяжелой сердечной недостаточности и высокой степени активности ревматического процесса беременность противопоказана. Однако вопрос о сохранении беременности решается пациенткой и врачом в каждом конкретном случае.
После родов
Сразу после рождения ребенка и последа кровь приливает к внутренним органам, в первую очередь к органам брюшной полости. Объем циркулирующей крови в сосудах сердца уменьшается. Поэтому непосредственно после родов женщине вводят средства, поддерживающие работу сердца (кардиотоники).
Из роддома женщины с пороками сердца выписываются не раньше, чем через две недели после родов, и только под наблюдение кардиолога по месту жительства.
Если женщине после родов необходимо принимать лекарства от порока сердца, то грудное кормление исключается, поскольку многие из этих препаратов проникают в молоко. Если же после родов порок сердца остается компенсированным и лечение не требуется, женщина может кормить грудью.
Женщинам, страдающим ревматизмом, следует особенно внимательно следить за своим здоровьем в первый год после родов, когда, по статистике, достаточно часто наблюдаются обострения этой болезни.
Рекомендации женщинам, страдающим пороками сердца
Помните, что основной причиной неблагоприятного исхода беременности и родов у тех женщин с пороками сердца, которым беременность в принципе не противопоказана, является недостаточное или нерегулярное обследование в женской консультации, отсутствие комплексного ведения беременности акушероми кардиологом и, как следствие, недостаточная эффективность лечебных мероприятий и ошибки в ведении родов и послеродового периода.
Рекомендуется:
- постарайтесь не допускать внеплановой беременности;
- проконсультируйтесь с наблюдающим вас кардиологом до беременности; выясните, в состоянии ли вы выносить ребенка и к какому способу родоразрешения вам следует готовиться;
- если вы страдаете врожденным пороком сердца, непременно (лучше до беременности) проконсультируйтесь с генетиком;
- узнайте, какого режима вам следует придерживаться, чтобы не подвергать риску себя и будущего ребенка, как правильно питаться, какие лечебно-физкультурные упражнения могли бы помочь вам выносить и родить ребенка;
- не пропускайте назначенных вам посещений женской консультации и приемов у врача-кардиолога, вовремя проходите все предписанные обследования;
- не отказывайтесь от госпитализации и приема лекарств — ведь от того, насколько эффективно поддерживается работа вашего сердца, зависит не только ваше самочувствие, но и здоровье и жизнь вашего малыша.
Еще больше статей Вы можете посмотреть у нас на сайте: http://bosti.kg/patsientam